朴相薰ID下颌前突整形

　　下颌前突整形术是颚颜面整形中一种很重要的手术方式，可以说是现代整形外科学所取得的的成果。朴相薰ID整形专家指出下颌前突矫正不仅有颇为明显的美容效果，而且减少了颚关节的负担，有预防颚关节疾患的成效。由于牙齿矫正所需的时间较长，所以整体治疗的较长时间需求是它的不便之处，但却由于它确切而的疗效，让大多接受过治疗的人都会鼓励周围的亲朋好友接受治疗。

　　在世界性范围内，颚颜面整形外科领域的历史约为50年，在韩国则是从1980年代后期开始正式进行手术。颚颜面整形手术时，美观和功能这两方面的结果都很重要。颚颜面整形是进行矫正下颌前突手术的同时进行颜面骨手术，以治疗不良咬合的整个治疗过程。颚颜面整形术，手术的同时通常需要进行牙齿矫正，是因为手术将牙齿的咬合挪动到了全新的位置上，而牙齿的咬合，甚会对微乎其微的差异也很敏感。所以，为了使牙齿在新的位置上能完全地感到舒服，必须进行矫正治疗。若牙齿不舒服，做过手术的骨骼就可能会再次移动，或者导致病症的复发。根据两种不同类型的产生原因，手术过程会有所不同。朴相薰ID整形

　　一、临床症状

　　下颌前突发展缓慢，开始时一般均无自觉症状，发展到一定程度后才被偶然发现。检查时可见面部下1/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能闭合，（牙合）关系改变，常见为前伸（牙合）或前牙切对切，甚呈反（牙合）状态。看似下颌前突的脸大体可分为两种类型：①真性下颚前突症——拥有与发育正常的上颌相比而显发育过度的下颌；②假性下颚前突症——拥有与发育正常的下颌相比而显发育不足的上颌。

　　二、诊断标准

　　根据临床体征和x线头影测量，明确上下（牙合）关系，以确定是单纯下颌前突，还是由于上颌骨发育不全造成的假象，或是既有上颌发育不全又有下颌前突。主要诊断要点为(1)面下l／3向前突出，下唇外翻，上下唇不能闭合。(2)始关系改变，常见者为前伸牙合，前牙开牙合，后牙呈近中牙合关系。(3)面部测量面下1／3明显增长，额点前移。(4)x线摄片头影测量临床上最实用的是测量sna角(代表上颌对颅底位置的关系，平均儿童为81度，成人为82度)，snb角(代表下颌对颅底位置的关系，平均儿童为78度，成人为80度)，anb角(代表上下颌位置的关系，平均儿童为3度，成人为2度)，以了解上下颌关系，从而确定是单纯下颌前突还是由于上颌骨发育不全所造成的假象。如sna角正常，snb角超过正常范围，anb角小于正常，甚为负数，即可诊断为下颌前突，借此可与假性下颌前突相鉴别。

　　三、手术过程

　　1、下颌前突整形手术

　　朴相薰ID整形专家在多年临床整形经验的基础上，手术是在全身镇痛的情况下，通过口腔内的切口进行。无论是对于上颌还是下颌部位的手术，时间都需要约2－3小时。

　　对于真性下颌前突症，需要把包含颚关节的关节部位和包含牙齿的咬合部位进行分离。这种手术有几种方法，但近来的是视窗分割截骨术。因为其术后骨骼间再度连接所需要的接触面宽，有助于骨骼快速痊愈，美容效果也更好。但是，这种手术需要巧妙地避开贯通于手术区域的下颌牙槽神经，所以要求施术医生具备非常高的技术。

　　假性下颌前突症是因上颌骨发育不良而导致的，因此需要做分离上颌骨的咬合面，而将其向前移动的手术。

　　有时也存在真性下颌前突症和假性下颌前突症并存的情形，这种情况需要同时进行上述两种手术。

　　2、牙齿矫正治疗

　　牙齿矫正治疗是为了解决手术导致的咬合问题而进行的。根据术前咬合的状态，大致需要6个月－18个月左右的治疗时间。最近，外观多样化而且均不难看的矫正器得以在临床应用，减少了矫正治疗的负担。

　　3、朴相薰ID整形不一样的“手术”、“牙齿矫正”顺序

　　朴相薰ID整形专家指出，根据进行手术和矫正治疗的先后顺序，整体治疗过程也有所不同。以往通常是先进行牙齿矫正治疗，后做手术。那是因为通过矫正治疗先把牙齿移位到术后的咬合位置，这更容易防止术后复发。而且与术前进行矫正治疗相比，术后再进行矫正治疗降低了患者坚持治疗的积极性，而患者对治疗的松懈可能会导致病症的复发，这也是大多采用术前矫正的一个原因。

　　随着手术技术和仪器本身的发展进步，朴相薰ID整形颚颜面整形专家介绍即使是术后进行矫正治疗也同样能够防止复发；而对于患者来讲，术前的矫正治疗期间脸形变得更难看也是一种相当大的精神压力，再加上先做手术会使脸形马上变的好看，能够早一点以新的面孔适应社会，一般就都希望先做手术。因此，最近要求先手术后矫正的也越来越多。

　　当先矫正后手术时，一旦开始了矫正治疗，牙齿就往术后的咬合处移位，所以脸形看上去也变得有些不舒服，牙齿的功能也有所减弱。这种情况下，如果放弃后续的手术，就等于治疗过程被中断在比轿正治疗前更不好的状态，这一点必须要清楚地认识到。所以一旦矫正治疗开始，就不能中途放弃，治疗开始之前需要深思熟虑的原因就在此。

　　还有一点是先做手术时，术后牙齿的咬合关系就很不理想，所以必须进行矫正治疗。矫正治疗结束之前，咀嚼功能比术前弱，需要暂时有耐心地配合。

　　下颌前突矫正术后护理

　　术后2－3天需要用绷带包扎。术后约6小时后就可以喝水、离子饮料、果汁、牛奶等饮料。做了颚间固定时，直到将其解开之前只能喝粥或汤等食物，解开颚间固定后，先喝粥再慢慢过渡到较硬的食物，具体的饮食要按照医嘱来选择。若没有做颚间固定，手术次日就可以喝粥，根据口腔内的切口的愈合情况还可以渐渐吃一些较硬的食物。然而，从总体来讲，这种手术和颜面轮廓手术相比，术后达能够正常进食的时间要较长一些。

　　术后约一周内需要冷敷，之后可以热敷，到这个时候就已基本恢复到相当于术前的程度，到术后2周，消肿更为明显，开始能看出较确切的手术结果，也会显得更自然，若要完全消肿则需要2－3个月的时间，这期间需要继续热敷。

　　朴相薰ID整形专家温馨提示

　　通过视窗分割截骨术治疗真性下颌前突症时，下颌在术后比术前显得更宽，因此手术治疗下颌前突的同时，需要根据不同的情况再进行缩小下颌的手术。除此之外，也可以同时进行颧骨缩小术或前颌整形术等。只是颚颜面整形手术时不要同时做对鼻子的整形。相当一部分有下颌前突的人同时存在下颌不对称的情况，手术时也可以同时矫正这种颜面不对称。

　　当接受下颌视窗分割截骨术时，为了使截骨处的骨骼能重新连接在合适的位置上，需要绑固上颌和下颌，以使颚间固定，类似于石膏及绷带在骨折治疗上的运用。做颚间固定就不能张嘴，所以2－4周内只能喝粥或汤等食物。解开颚间固定的时间，根据手术的内容会有所不同。如果需要在治疗下颌前突的同时治疗颜面不对称，颚间固定时间会长一些。治疗假性下颌前突症手术，不用固定颚间。由于手术过程非常复杂，所以术前的检查对手术尤为重要。作为术前检查，要照非常准确的脸部x-ray，还要做牙齿的模型。