作者：鲁伟 田彦麟 杨长有
近年来，我们对120例颌骨囊肿于刮治术后置入羟基磷灰石人工骨充填骨腔，收到较满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例，男性86例，占71.7%，女性34例，占28.3%。年龄较小16岁，56岁。其中上颌骨囊肿58例，占48.3%；下颌骨囊肿62例，占51.7%。术前均无感染，囊肿者约5cm×8cm大小，较小者约为1.5cm×1.5cm大小。经口腔全景x线片确诊。
1.2 材料 所用羟基磷灰石人工骨是四川物理系研制的一种高纯度致密多晶体，呈白色，半透明圆柱形微粒，20～40目，抗压强度为53.35kg/mm3。
2 手术方法和结果
2.1 手术 均在局麻下进行，口内切口，仅有5例下颌骨囊肿靠近下颌角及升支部采用口外切口，常规掀起粘骨膜瓣、凿骨，刮除囊肿壁，取出破坏骨质，用生理盐水反复冲洗创腔，充分止血后，将羟基磷灰石人工骨装入特制的置入器，滴入适量生理盐水抗生素液与地塞米松混匀，推入骨腔填满缺损区，用手塑形与颌骨正常组织平齐，将粘骨膜瓣复位，务须注意严密缝合，不致外漏。大型囊肿术前应治疗颌骨囊肿区牙齿，如牙为活髓则术中尽量保护根尖区。死髓牙68例行根管治疗，31例行牙髓塑化治疗。
2.2 结果 本组120例术后均未出现全身不良反应，除2例失访外，其余术后经1年随访观察，无局部感染，排异等反应，x线片证实人工骨稳定，与周围正常骨组织有融合征象，囊肿区牙齿稳固。全部120例均未出现骨折。
3 讨论
3.1 羟基磷灰石是一种磷酸钙材料，其化学成分、晶体结构、物理化学性能与人体正常骨的无机物相似，在体内不但不被吸收，还能防止骨吸收，且具有诱导新骨形成能力，与骨牢固结合，受力时无滑动及摩擦［1］。有良好的组织相容性，对机体无毒、无刺激性，不引起排异反应，不老化，不致敏致癌，易于塑形［2］。但是目前的羟基磷灰石人工骨呈微粒、粉末状，不能在术中根据需要整体塑形，或因重力而使术后外形改变，粘骨膜瓣的缝合必须严密，以免外漏。术毕上颌骨囊肿需用腭护板、下颌骨囊肿用颏兜或绷带固定半月。术后一个月内防受挤压碰撞。颌骨囊肿并发感染，或囊肿巨大、上颌骨囊肿腭部大部分骨质破坏，下颌骨囊肿破坏下颌下缘骨皮质缺损已无骨支撑者，均不宜置入人工骨。
3.2 以往颌骨囊肿搔刮术后7～14天抽出碘仿纱条，残留骨腔需长时间才能愈合，可影响面容，甚发生病理性骨折。羟基磷灰石置入骨腔，有利于止血；消除死腔，减少感染，增加牙齿的稳固性维护咀嚼功能，囊肿区牙已龋坏或根已吸收者均应在术前进行牙髓治疗。
参考文献
1 彭泽勋，王大章.致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨植入整复鞍鼻.中国医学美学美容杂志，1993，2：90.
2 俞宝梁.美容整形充填材料的选用.实用美容整形外科杂志，1994，5：49.
