睑裂长宽比例与内眦间距比例关系

　　作者：孙家明

　　重睑术是美容手术中最为普遍的一种手术，但临床医师在手术设计中如何适当掌握重睑线的宽度；如何处理内眦赘皮或内眦韧带松弛或内眦间距过宽的问题；对伴有上述情况者，如何确定内眦角的位置及内眦韧带需要缩短的长度等，均为术中不可忽视。为了解睑裂长宽比例关系和睑裂长度与内眦间距的比例关系以及睑裂宽度与上睑高度的比例关系，我们对本院186名眼部正常的中青年护士进行了测量学研究。报告如下。

　　一、一般资料

　　186例均为女性，年龄18～44岁，平均26.4岁，重睑102例，单睑84例。

　　二、测量方法

　　受测者与测量者对坐，受测者平视前方，测量者以钢板直尺测量，分别测得下列数据(图1)。

　　1.睑裂长度：内眦角到外眦角的距离。2.睑裂宽度：经过瞳孔的上下睑缘间距离。3.上睑高度：经过瞳孔的上睑缘眉毛下缘间的距离。4.内眦间距：两瞳孔水平线上，两内眦间的距离。

　　三、计算方法

　　1.睑裂长宽比例关系=睑裂长度÷睑裂宽度。2.内眦间距与睑裂长度的比例关系=内眦间距÷睑裂长度。3.睑裂宽度与上睑高度的比例关系=睑裂宽度÷上睑高度。

　　四、测量结果

　　将单睑、双睑所测结果分别计算所得数据见表1、表2。

　　*p＞0.05　　五、讨论

　　1.睑裂长宽比例关系

　　睑裂长宽比例增大，其一：说明睑裂长度变长，对于外观无畸形的正常眼，此种情况较为少见；其二：说明睑裂度变小，这在东方人中占有相当大的比例。其原因：①各种原因造成的上睑下垂；②上睑皮肤松垂或睑松弛症。应针对不同的病因分别矫正，矫正后的长宽比例应在2.5～4.4之间，也就是本测量结果平均3.3的比例。

　　睑裂长宽比例变小，多为病态，或为各种原因造成的睑外翻畸形致睑裂增宽，或因内外眦角的粘连，严重的内眦赘皮使睑裂长度变短所致。

　　2.内眦间距与睑裂长度的比例关系：此比例增大的原因：①内眦赘皮。②眶距增宽。③内眦韧带松弛。④睑裂长度变短。其中第4种原因较少见，应针对不同原因分别行内眦赘皮矫正、眶距增宽矫正及内眦韧带缩短术，其矫正后的比例很难达到1∶1，根据本测量结果如可达到1∶1.3范围内，均能取得较满意效果。此比例减少情况在正常人面部测量中较为少见，从本测量结果看最小也在1∶0.9以上。

　　3.睑裂宽与上睑高的比例关系：本测量结果的平均值：单睑0.69，重睑0.724；反过来上睑高与睑裂宽的比例约为1.45～1.62，亦即正常人上睑高为睑裂宽的1.5倍左右。超过此值，大多为眼裂过窄所致，或上睑下垂，或睑松弛症，应分别予以矫正。小于此值大多为眉下垂所致，使眉毛下缘上睑缘的距离减小，多为老年人面部老化同时伴眉下垂，应于除皱手术中将眉毛上提适当位置。对上睑较高者，设计重睑线的高度应偏宽，以弥补上睑过高造成比例的不协调；对上睑较窄者，应设计较窄的重睑线或不适合做重睑术。

　　4.从本测量结果可以看出，在不伴有上睑下垂、内眦韧带松弛、内眦赘皮、眶距增宽等病态情况下，单睑与重睑者的各项测量结果及其间的比例关系无明显差异(p＞0.05)。