药物治疗脂溢性脱发 男女用药不相同

　　脂溢性脱发就是雄激素性脱发是最常见的脱发类型，症状为患者头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多，头皮油腻，瘙痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。患者一般头发细软，有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状。开始逐渐自头顶部脱发，蔓延及额部，继而弥漫于整个头顶。虽然男性多见，但是女性也可发生。女性患者症状一般较轻。患病率相当高，占所有脱发患者的90%以上。根据流行病学调查，我国18岁以上的男性，每5人中即有1人患雄激素性脱发，女性中每20人中即有1人患雄激素性脱发。

　　这种脱发的病因和发病机制目前已基本搞清楚，遗传因素是主要因素，常见一个家族中多个人发病。发生机制主要为头顶及顶前部脱发部位的头皮内双氢睾酮(简称为 DHT)的水平比正常人要高。双氢睾酮可作用于毛囊，导致毛囊周期发生异常，出现头发逐渐萎缩变细，形成临床上可见的脱发。

　　药物治疗脱发男女用法是有区别的。目前一种专门抑制双氢睾酮形成的药物已经成功用于治疗雄激素性脱发。这种药物叫非那雄胺，为口服药物，是我国食品药品监督管理局批准的治疗男性雄激素性脱发的口服药。非那雄胺可抑制5α还原酶的活性，减少双氢睾酮的形成，从而使萎缩的毛囊恢复生长，毛发也得以重新生长。用法为每日口服1mg，一般服药3个月后可见毛发脱落减少，6~9个月头发开始生长。连续服用1~2年达到疗效，有效率达75%~90%。如需维持疗效，须维持数年服药。但是需要注意的是，此药对女性无效。

　　目前主要用于女性的口服药物叫螺内酯，可减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮和雄激素受体结合有一定的抑制作用。用法为每日40~200mg，能使大部分患者脱发停止或使头发增加。建议疗程少1年。同样，该药不适于治疗男性患者。

　　另一种用于女性的药物为环丙氯地孕酮，含环丙氯地孕酮和乙炔雌二醇，有较强的抗雄激素作用，主要用于合并痤疮、多毛的女性脱发患者，每日1片，于月经周期第5~24天服用。除了口服药物外，还有头皮局部外用药，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。外用药物联合口服药物可提高疗效。

　　如果药物治疗疗效欠佳，可进行自体毛发移植，是将先天性对雄激素不敏感部位的毛囊(一般为枕部)分离出来，然后移植到秃发的部位。移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。（文/小曹）