强脉冲光美容效果的评价

　　赵小忠魏宁王一理纪彦林宋燕哲

　　【 摘要 】 目的 观察强脉冲光对皮肤表浅色素性黏血管性疾病、寻常座疮的疗效；评价其嫩肤美容及脱毛的疗效。方法 采用 GP666 型强脉冲光（ IPL ）治疗仪对皮肤老化、面部色沉性皮损、皮肤毛细血管扩张、寻常座疮及多毛症各 20 例共 100 例进行治疗，光子嫩肤每 3 周治疗 1 次， 5 次为 1 个疗程；脱毛每月治疗 1 次。结果 经 5 次治疗，色素病黏血管病有效率为 90 % ，座疮疗效为 75 % ，美容效果为 100 % ，脱毛效果为 90 ％。无不可逆不良反应发生。结论 IPI 能有效治疗皮肤浅表色素沉着性皮损黏毛细血管扩张；有较好的美容效果；脱毛效果肯定。

　　【 关键词 】 强脉冲光；寻常座疮；脱毛

　　Evaluation of the efficacy of intensiye pulse light on facial beauty ZHAO
Xiao-zhong , WEI Ning , WANG Yi-11 , JI Yan-lin , SONG Yan-ze . Cancer Re-sesarchl Institute , Xian Jiaoton Universit Xiaoan 710061 , China [ Abstracts ] objective To assess the efficacy and safety of intensive pulse light ( IPI ) device for facial rejuvenation and the treatment of hyperpigmented lesions , facial telangiectasias , acne vulgaris and halr removal . Methods One hundred females who clairn to improve their skln texture , hair re moval and patients with hyperpigmented lesions , facial telangiectasias and acne vulgaris were treated with IPI device . Patients recelved five treatments with the time interval of 3 weeks to 1 month . Photographs were assessed 1 month after the last treatrnent . Results For facial skin texture , the total irn provement were scored 100 % . For hyperpigmented lesions and facial telangiectasia 、， the total im provement reached to 90 % . For acne vulgaris , the total improvernent reached to 75 % . For hair re moval , the total improvement was 95 % . conclusion The IPI device is an effective and Safe modality for the improvement of skin texture , hyperpigmented lesions , facial telangiectasias and hair removal , and a novel modality for the treatment of acne vulgaris .
[ Key words ] Intensive pulse light ( IPL ) ; Acne vulgaris ; Hair removal

　　光子嫩肤是一种非创伤性皮肤美容技术，其作用原理为用非相干的强脉冲光（ intensive pulse lisht , IPL）在低能量密度下对老化性皮肤进行非剥脱性的治疗仁(Bitter PH . Nonlnvasive rejuvenation of photodamaged skin u - sing serial , full-face intense pulsed light treatments . DermatolSurg，2000，（9）：835-842)，能有效消除或减淡皮肤浅表色素斑、增强皮肤弹性、改善细小皱纹黏毛孔粗大、改善皮肤毛细血管扩张仁 (Feng Y , zhaoJ , Gold MH . skin rejuvenation in Asian Skin : the analysis of clinical effects and basic mechanisms of intense pulsed light . J Drugs Dermatol , 2008 , 7 ( 3 ) : 273-279 .Clementoni MT , GilardinoP , Muti GF , et al . Facial telangectasias : our experience in treatment with IPI . Lasers Surg Med , 2005 , 37 ( 1 ) : 9-13 . FodorL , carmi N , Fodor A , et al . Intense pulsed light for skin rejuvenation , hair removal , and vascular lesions : a patient sat isfaction study and review of the literature . Ann Plast Surg , 2009 , 62 ( 4 ) : 345-349 .)以及脱减毛发(Nahavandi H , Neumann R , Holzer G , et al . Evaluation of safety and efficacy of variable pulsed light in the treatment of unwanted hair in 77 volunteers . J Eur Acad Dermatol Venere哦发，2008，22（3）：311-315)，且不造成皮肤组织的损伤，疗效可靠，并发症少，符合现代刹多技术的发展方向。我们于 2008 年 5～9 月，应用光子嫩肤仪为 100 例患者行皮肤的美容嫩肤治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

　　资料与方法

　　一、临床资料

　　1 ．病例选择：皮肤老化、面部色沉性皮损、皮肤毛细血管扩张、寻常座疮及多毛症各 20 例，共 100 例。受治者均为女性，年龄 18～58 岁，皮肤类型选择 FitzPatrick Ⅲ-Ⅳ型患者。皮肤老化包括皮肤皱纹、皮肤松弛，毛孔粗大。面部色素沉着性皮损包括肤色暗、雀斑、脂溢性角化等。毛细血管扩张症包括面部潮红、酒渣鼻及各种继发性毛细血管扩张。座疮为面部以红斑、丘疹为主的寻常型座疮。多毛症为唇上、腋下、前臂、小腿等部位黑色毛发粗重者。所有受治者治疗前 2 个月及整个疗程中，不接受其他任何相关治疗。

　　二、方法

　　1 ．设备： IPL 治疗仪（ GP666 型，中国深圳金威源科技有限公司），治疗波长为 400～1 200 nm （蓝光）黏 500～1 200 nm （黄光）两种，脉宽为 30～45 ms ，输出能量为 8 ～60J / cm2 ，光斑面积为 47 mm × 21mm 。 2 ．治疗方法：患者清洁面部后，欲行脱毛者先剃除局部毛发，在治疗部位均匀涂布厚度约 1～ 2 mm的冷凝胶。应用强脉冲光治疗仪对患者面部逐一光斑照射，治疗以较低能量做光斑测试，治疗中根据皮肤反应逐渐提高能量调试合理的治疗参数。根据皮损情况照射 1～ 3 次。治疗脉宽为 10 ～30 ms ，能量密度 24 ～36 J/cm2 ，。治疗完成后擦净凝胶液、清洁皮肤。光子嫩肤每 3 周治疗 1 次， 5 次为 1 个疗程；脱毛每月治疗 1 次3 ．疗效评价：每次治疗前及疗程结束后 1 个月，用光学相机黏数码相机采集皮损图像，摄影条件相对固定。患者每次复诊由医师、护士黏患者共同评价疗效。最后 1 次治疗结束后 1 个月进行疗效分析，将患者与操作者的主观评价及治疗前后照片进行综合评判。总疗效评价标准分为 4 级：痊愈：皮损消退，与正常皮肤基本一致；显效：皮损消退或淡化 70 ％以上；有效：皮损消退或淡化 40 ％以上；无效：皮损无变化或有色素沉着、瘢瘢形成。有效包括痊愈、显效及有效美容者。对于皮肤老化的综合疗效评价包括皮肤美白、弹性改善及皱纹减少。患者者满意度评分分为 4 级： o = 不满意； 1 = 比较满意； 2 = 满意； 3 = 很满意。三、统计学处理统计每种病例的总有效率，总有效率为治愈率十显效率＋有效率，用百分数表示；并计算其95%可信区间

　　结果

　　一、疗效

　　各种病例治疗效果见表 1 。色素病种中治愈 2 例均为较重雀斑，无效 4 例均为黄褐斑。 3 例无效者， 1 例为面部严重毛细血管扩张， 2 例为鼻端潮红。患者均感轻微刺痛，不影响治疗。少数患者治疗后出现显著潮红，经冰敷后缓解。 5 例治疗者面部治疗后出现轻度水肿，未治疗自行消退。

　　二、满意度

　　表 2 IPL 美容满意度评价

　　讨论

　　该强脉冲光发出的光谱范围为 400 ( 500）～1 200 nm ，其较长的波长能使皮肤的光损伤黏老化现象明显改善，较短波长可治疗皮肤色素性黏血管性病变。强脉冲光除具有显著的除皱嫩肤、显著改善面部皮肤外观作用以外，还可治疗毛细血管扩张以及多种色素斑等皮肤损害。光子的光能作用黏光化学作用可杀死皮肤内隐藏的细菌，调节黏抑制皮脂腺功能，有效治疗座疮；光子穿透皮肤，直达皮肤深层的毛囊根部，破坏毛发的生发中心，从而达到持｝久性皮肤脱毛的作用。其最显著的优势是非剥脱、无痛苦，而且患者在接受治疗后可照常工作黏社交。患者综合疗效评价，经 1 次治疗即有不同程度改善，多次治疗后更力口明显。几种色素 J 性皮肤病经光子治 l 疗后均有不同程度消退。其中雀斑黏脂溢角化病疗效，但需多次治疗。脂溢性角化病的增厚皮损不如激光治疗快捷。黄褐斑不能完全消退，还需进一步摸索。术后不良反应多与照射剂量过大有关。｛皮损局部术后肤色加深，细小结痴，数日脱落。受治患者经 1～3 个月随访未见复发。无效患者均为肤色较暗、皮损与肤色差别较小者。毛细血管扩张患者中， 3 例无效者均为皮损较重患者。 5 例无效痊疮。患者均为随访期间复发患者。脱毛患者中，疗效较差或无效者均为唇上毛发色淡者。临床观察结果表明，该治疗可有效改善皮肤外观，治疗毛细血管扩张、色素沉着性皮损、日光损伤。能够持久脱毛，还可使皮肤的敏感现象得到改善．与国内外同类设备相比较，该设备采用单脉冲、宽脉宽、低能量设计，治疗安全性显著提高。该设备治痉光斑是同类设备中的，给治疗带来很大方便。操作界面设计程序化，使得参数设定更简便，避免误操作。