强脉冲光治疗雀斑的临床观察

　　作者：吴美华 郭金才 吴溯帆

　　工作单位：浙江省人民医院 整形外科

　　【摘要 】 目的 应用强脉冲光治疗面部雀斑，观察强脉冲光对面部雀斑的治疗效果。 方法 采用波长 550 — 950nm 的强脉冲光对 91 例雀斑患者的照射治疗，治疗其间所有患者没有采用任何药物配合治疗，治疗后除了加强保湿及防晒外，无需作特别护理。每次治疗前后用数码相机记录影像。 结果 根据每例患者治疗前后的对比照片 , 进行临床疗效评价。受治患者有不同程度的改善 , 总有效率达到 100% ，治疗后半年内无明显复发。 结论 强脉冲光治疗面部雀斑，具有操作简单、损伤小、疗效确切等优点，优于传统方法 , 是一种具有应用前景的新技术。

　　【关键词】 强脉冲光 雀斑

　　雀斑是一种常见的斑点样色素沉着性皮肤病 , 好发于颜面部、颈部以及手背部，属常染色体遗传性疾病。

　　强脉冲光技术是基于激光技术发展起来的一种创新技术，属非激光类产品，是一种非介入性的治疗技术。强脉冲光以光生物刺激作用和选择性光热效应发挥作用。雀斑中的黑素细胞较邻近正常皮肤黑色素细胞多，其活动程度增高。由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织，宽光谱的强脉冲光能够穿透皮肤 , 雀斑部在吸收光之后产生的升温也高于正常皮肤。利用它们的温差使色素 团和色素细胞 破裂分解，而不损伤正常组织。

　　有关应用强脉冲光治疗雀斑的相关报道还较为少见，所以我们做了这方面的尝试，我院应用强脉冲光治疗面部雀斑 91 例，获得满意疗效，现报道如下：

　　1、临床资料：

　　本组患者 91例，男性6例，女性85例，年龄53岁，最小11岁，平均年龄34.26岁；均为临床确诊的雀斑患者。

　　2、治疗方法：

　　① 选用波长为 550-950nm的强脉冲光，（1×4.8cm2）治疗头。治疗前 清洁患者面部， 用白色遮盖物保护治疗区域内的痣和一些不需要治疗的其他色泽性病变，设定合适的治疗参数。 用冷凝胶涂于治疗区域，照射时治疗头与皮肤保持垂直， 当治疗头接触皮肤时发光玻璃距离皮肤表面约 2mm 。 从侧面部（如耳前）开始，依次 向面中部推进治疗 。根据不同患者的肤色、病变部位等选择不同的 治疗参数： 每个光斑 2脉冲,脉宽3.0-4.0ms,第二脉宽4.0-5.0ms，延时20-34ms，能量密度14.0-16.5J/cm2。 整个全面部治疗过程约 2030分钟，治疗后冷敷15分钟。 每 5次治疗为一疗程， 两次间 3-4星期。治疗后务必采取防晒措施，避免紫外线辐射。外出时需用防晒指数（SPF）30以上、防晒能力（PA）+++以上的防晒霜涂抹于治疗处，每隔4小时重复涂抹。每次治疗前后用数码相机记录影像，以备比较。 治疗后半年复查。