唇裂修复术全解析

　　唇裂修复术的出现，给唇裂儿童带来了希望，很多患儿通过唇裂修复术找到了灿烂的笑容，那么唇裂修复术是怎么进行的呢？唇裂修复术适应症都有哪些？下面我们就来全面了解一下唇裂修复术。

　　据8682美容编辑了解，唇裂修复术主要针对唇裂、腭裂，俗称“兔唇”和“狼咽”，是由于胚胎时期上唇和上腭的发育受阻所。唇腭裂的发生率约为1/800 1/1000，男性多于女性。 唇、腭裂可以是单侧或双侧；完全或不完全的；完全的唇、腭裂常伴有牙槽嵴裂。唇裂修复手术的时间一般在2个月以后，腭裂在18个月以前实行手术。

　　唇裂修复要求为：①解剖对位，修复裂隙。②重建口轮匝肌的方向。③重建鼻基底、唇峰、唇珠。④修复鼻孔及鼻端。

　　唇裂修复适应症：1.生后3个月身体健康，可进唇裂修复术；2.2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位；3.术后2年2次修复唇裂继发畸形。

　　唇裂修复术前准备：

　　1.病人应有较好的营养状况，血色素在10g以上，应在无急慢性炎症时手术为宜。唇裂修复术前需常规全面身体检查及改善一般情况。

　　2.唇裂修复术前1～2日清洁口腔和鼻孔。

　　唇裂修复步骤：

　　1.定点　确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰;点2在人中点;点3在患侧唇峰，1～2=2～3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度；点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。

　　2.分离　如鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。

　　3.切开　先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

　　4.肌肉层的分离与缝合　分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

　　5.缝合　按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0～5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后作Z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，最后切除多余的组织。（文/小鱼）