唇腭裂综合序列治疗持续渐进

　　由于唇腭裂患者不同年龄时期都存在有独特的问题，唇腭裂的先天不足不仅仅是指口腔结构和功能方面的缺陷，而且包括患者及其家庭的心理压力和精神障碍等社会问题。因此唇腭裂综合序列治疗的的治疗方法更是当前唇裂治疗的最人性化方法。

　　英国 H.K.Cooper 提出唇腭裂序列治疗的概念,认为唇腭裂患儿的临床治疗应由一组专家(team)来完成，大家共同协作，对患儿不同时期的状况作出评估诊断，并给以持续渐进的治疗。

　　1、耳科治疗 会诊并注意耳疾与腭裂手术的关系。

　　2、心理治疗 应持续在整个治疗过程中，必要时请心理专家会诊。

　　3、唇裂修复

　　修复时间：单侧裂 3—6个月;双侧裂6-12个月。视畸形程度及患儿身体发育情况而定。双侧唇裂前颌骨明显突出者宜先行配戴头帽矫正装置，对突出的前颌部以弹性绷带加压，作好术前准备。

　　4、腭裂修复

　　视患儿全身情况及裂隙宽度1-2岁左右可行修复术。

　　5、语音治疗

　　6、乳牙期及替牙期正畸治疗

　　乳牙松动前即 4—5岁时可行正畸矫治反颌，恒牙萌出后行牙列矫治及反颌矫治。随年龄及畸形情况应用活动矫治器或固定矫治器。

　　7、牙槽嵴裂植骨术

　　一般于 9-12岁时(即尖牙未萌根形 成 2/3时)进行，植骨后尖牙或侧切牙可由植骨区萌 出,并可同时关闭口鼻前庭瘘及恢复患侧鼻底塌陷畸形.植骨前后常需行正畸治疗。

　　8、外科正畸治疗

　　常在患者 16岁以后进行，采用正颌外科手段矫治唇腭裂术后的牙颌发育畸形, 正颌手术前后也需进行正畸矫治及固定.

　　9、矫形修复治疗

　　(1)反颌、错颌畸形患者可制作双重牙列以改进面容。无手术条件的腭裂患者可应用矫形修复方法制作膺复体及语音阻塞器。

　　(2)小儿语音训练。

　　10、唇腭裂的二期修复

　　(l)一般可在学龄前进行唇腭裂术后唇畸形及腭瘘的修复。

　　(2)鼻畸形矫治多在牙槽嵴裂植骨或外科正畸术后进行。

　　(3)腭咽闭合不全的矫治可在腭裂术后一年或学龄前进行，早手术有利于语音的恢复。无条件行再次手术治疗的，可应用带有语音球的矫治器。

　　提醒：有关唇裂修复术手术时间

　　一般认为，唇裂手术在小儿出生后3—6个月进行较好。因为此时小儿全身情况已趋于比较稳定，能较安全地在全麻下进行手术;这时小儿口唇的发育状况也比较有利于手术。另外，此时患者家长焦急不安的心情多已平静下来，有了积极为孩子治病的准备。但是，双侧唇裂手术，在小儿6个月龄之后施行更稳妥些。总之，都应争取在l岁之内完成唇裂修复手术。