“地包天”又称前牙反合，是临床上较常见的畸形之一。前牙反合可发生在乳牙期、混合牙列期和恒牙期。一般而言，矫治应越早越好。有的家长认为，乳牙反合不要紧，等换完牙齿后反合会自行改正，情况果真如此吗？不是的。
反合畸形患者，会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下1/3发育过度，这样的儿童，从侧面看，面形呈月牙状脸，影响美观和功能。乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成垣牙的反合，且反合面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。如在生长发育期不纠正，长成人后。虽经努力，可以纠正牙齿的反合关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲，反合（地包天）应尽早进行矫治。
临床上也有这样的例子，乳牙反合矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反合，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者虽然前牙呈反合关系，但基本上属于牙性反合，而不是骨性反合，矫治起来，相对比较容易。因此乳牙反合还是有必要矫正的。反合病人，除严重影响美观之外，对患者的咀嚼功能影响也较大。前牙无法行使切割功能，由于反合影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。
此外也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。 综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。
怎样对“地包天”进行矫治？
对于幼儿的前牙反合畸形，矫治原则是尽可能及早消除病因并针对不同原因采取不同矫治方法。
对个别牙齿反合者可采用咬撬法。其简单易行，只需选取略窄于需矫治牙齿宽度、有一定弹性的木条(冰棍棍即可)，在家长的监护下，让患儿将木条放在需矫治的上下牙齿之间并咬合，通过木条的杠杆力量，将上牙慢慢推到下牙的外侧。需要注意咬合力量不要过大，以反合牙齿的牙龈组织稍发白色、患儿感觉发胀为宜。每次饭前若能坚持有节奏地重复此动作20次左右，1-2周后即可见效。
另一种常见的方法是用颏兜及头帽来矫治前牙反合。颏兜两端各有一拉钩，此拉钩与头帽上相应部位的拉钩之间挂有橡皮圈，通过弹力作用将下颌向后方牵拉。患儿每日佩戴时间，能间歇地戴用12-14小时。牵拉力量因前牙反合的原因不同而异，需由医师具体指导。颏兜及头帽价格在几十元左右，痛苦小，患儿容易接受。
其他矫治方法还包括上颌或下颌的活动以及固定矫治器，需由专业医师检查后进行选择。这些治疗大多痛苦很小，家长不要心生顾虑而耽误了矫正的时期。
