唇裂修复的麻醉方法与流程

　　韩国整形专家指出，唇裂修复越早越好。手术方法有很多种。这里主要介绍主要的手术流程。并且在进行唇裂修复时，麻醉是不可缺少的。韩国专家指出，常用麻醉方法有以下几种，可根据不同条件选用。

　　1、眶下神经阻滞麻醉　1.5%利多卡因加1∶20万肾上腺素溶液行眶下孔穿刺，阻滞眶下神经。适于成人或合作的儿童，此项技术安全可靠。

　　2、基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉　适用于小儿。

　　3、氯胺酮分离麻醉。

　　4、气管内插管麻醉：此项麻醉有利术中呼吸道管理。

　　唇裂修复的手术过程

　　1、定点　确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰;点2在人中点;点3在患侧唇峰，1～2=2～3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。

　　2、分离　如鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。

　　3、切开　先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

　　4、肌肉层的分离与缝合　分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

　　5、缝合　按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0～5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后作z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，最后切除多余的组织。

　　由此希望您对唇裂修复有一个基本的概念。如有疑问，敬请咨询。