作者：牛克辉 朱天申
随着我国物质生活水平的日益提高，渴望美、追求美的人与日俱增，美容整形手术越来多地被人们接受，求美者的年龄也在发生变化。从我科1983～1997年所做的7万余例美容整形者的年龄变化可以看出，中老年求美者的数量逐年递增：1983～1990年美容整形者24 000余例，其中40岁以上者占3%；1991～1993年25 000余例，40岁以上者占10%。1994年1997年5月2 200余例，40岁以上者占20 %。作为整形美容专科医师，应清楚地认识到这种趋势，并应掌握中老年求美者的心理特征及手术特点，以取得满意的手术效果。
一、中老年求美者的心理特征
苍桑岁月无情地将年轮印刻在他们的脸上，这是一个严酷的现实。而前些年，我国的整形美容外科发展较慢，有些中老年人想改善面部的缺陷，却不知如何是好。当从亲朋好友或报刊书籍得知美容手术能使人抹去面部皱纹，恢复青春时，便鼓足了勇气，来到美容整形外科。这些人大致可分为几种类型：
1.追求自我完善型
这类人多为有一定职位者，如经理、演员、高级知识分子或富有的个体经营者。他们大多事业有成，想通过美容手术增强信心，使自己与年轻人一样具有竞争力。他们对美容手术的要求很高，既要恢复青春的容貌，改善缺陷，还要不留痕迹。他们的期望值很高，对手术医师要求甚严，个别人甚苛求，术后往往认为没有达到自己的要求。这一类人群中，大多要求做多项整形手术。因此，手术者应首先与求术者沟通思想，详细了解他们的要求，并做好细致的解释工作，以取得共识，切忌匆忙行事，导致术后纠纷。
2.要求改善容貌型
这类人占中老年求美者的大多数，他们往往没有特殊要求，只是希望能改善容貌及老态，重显光采。许多六七十岁的老人仍然参与频繁的社会工作，他们要求改善容姿，是一种社交的需要，甚还有老年再婚谈情说爱的背景。他们做美容手术大多受青年人影响，就诊中请医生充当参谋，但又难于开口，担心爱美心理得不到理解。这类人所要求做的手术往往比较单一，并要求尽量简单自然。作为整形外科医师应认真为他们出谋划策，理解他们的心情，运用自己丰富的整形手术经验，尽量满足他们的要求。但切忌夸大手术效果，以免术后不满。
3.要求改善功能型
这类人在中老年求美者中只占少数，多为皮肤、肌肉过于松弛，影响功能。如上睑下垂，影响视野，造成倒睫；乳房肥大下垂，腹壁松垂影响活动和工作。他们只要求解除功能障碍及减轻负担，而对美观往往要求不高。作者曾接诊一位84岁的老妇，上睑松垂将眼裂遮盖，仅呈一缝隙，她只要求将松垂的皮肤切除，并一再强调不是为而手术。作者在为其切除松弛皮肤的同时，还做了重睑成形术，术后老妇非常满意。作为一名责任心强的整形美容外科医师，应多角度考虑整容方案，以达到事半功倍的效果。
二、中老年人整形美容的手术特点
中老年人皮肤基底薄弱，弹力纤维及皮脂腺分泌减少，筋膜变薄，肌肉松弛，脂肪脱垂，在上、下睑形成特有的眶隔脱垂及睑袋［1］。因为皮肤松弛，手术切除的组织多，需做整形手术的部位也不只一处，因此损伤较大，恢复期也比青年人长。整形美容医师应充分考虑到这些特点，为中老年求美者制定详细的手术方案，术前准确诊断，做好一系列检查，充分的交谈交流，说明手术可能达到的效果，可能出现的并发症，增强他们对手术的信心，了解他们的精神、心理状态，一般健康情况和体质特点，在身体条件时期为他们施行手术。全面了解掌握各方面情况是手术成功的先决条件。考虑到术后恢复较慢，一次手术部位不宜太多，并尽量集中在一个局部，比如重睑、睑袋为一个局部；面部除皱为一个局部；颈部皮肤提紧，乳房缩小，腹壁整形等各为一个局部。手术不宜造成过于夸张的形象，例如重睑术不宜太宽，隆鼻术不宜太高，上、下睑眶内脂肪不宜去除过多。如果改变太大，不易被同事及家人接受，应尽量保持自然、和谐。术中仔细操作，动作轻柔，尽量减少损伤、出血。规模较大的整形手术都应住院，防止并发症发生。掌握了这些特点，术者就能做到心中有数，收到预期疗效。
“春天过去不是秋”。中老年人同样有获得美、享受美的权利和自由，不仅需要美丽多姿的服饰，更需要富有青春活力的相貌及体形。整形美容医师有责任、有义务去满足他们的需求，使中老年爱美者抹去岁月的年轮，身心更年轻。
参考文献
1、宋儒耀主编.美容整形外科学.北京出版社,1990.371.
