作者：展望 宁金龙
整形美容手术的效果除与手术设计、操作水平有关外，还与某些心理因素有关。一个良好的整形美容外科医师除应具备熟练的手术技巧外，还要重视以下问题。
一、与受术者建立心理相容型关系
整形美容受术者就医时通常喜欢询问很多有关手术方法、安全性、疼痛及手术效果等问题，医生除给予必要的解答外，同时应通过与受术者交谈了解其就医的动机、对容貌及身体缺陷的认识及其家庭、配偶的建议和意见。有些受术者对术后效果充满幻想，反复多次就诊，多难通过手术满足其要求，处理谨慎，不能被受术者意念的主宰面草率作出治疗决定，否则将会招致许多麻烦。在与受术者初次交谈时应帮助其正确认识身体缺陷的原因，对容貌的影响程度，治疗方案及各种手术切口选择，术后可能的瘢痕和各种不安全因素，达到相互间的沟通与理解是整形美容手术成功的重要前提［1］。
二、受术者对治疗效果的臆想
整形美容受术者往往存有通过手术或其它方法能改头换面不现实的要求，期望术后容貌达到尽善尽美的程度。但整形美容手术的效果由诸多因素所决定，包括受术者自身条件、缺陷类型及严重程度、手术医生的实际工作能力等。且人的形体美还应与每个人的个体、工作及生活环境协调。同时，一个人的内在精神素质及个体差异对术后效果亦有影响。整形美容受术者主要有两种类型：一种属积极型，不满意自己的容貌或体态，有强烈的求治欲望，而且能主动配合治疗，但对术后效果期望值较高；另一种为压抑型，由于容貌或身体某一部分的缺陷导致情绪不稳定及心理压抑、孤独，对生活及周围事物失去信心，以于封闭自己。他们既渴望就医以改变形体，又不愿吐露内心痛苦，这种矛盾心情往往导致心理活动调节异常。对于前者，应通过就诊时的交谈，给予适当引导，纠正其对术后效果不切实际的想象，能接受治疗后的实际效果。而后者则应通过建立良好的关系，了解其心理活动，理解并同情其痛苦，帮助其树立自信心，主动接受治疗。实例：患者男，17岁，中学生。五官端正，皮肤白皙，独自前来就诊，取出某歌星的照片，要求做和该歌星一样的双眼皮，因为同学们说他很像那位歌星，唯独眼睛不像。医生考虑其尚未成年，心理状态及手术动机不良，未予手术，但他反复就诊要求手术，经耐心细致的解释，仍固执己见，几乎夜不能寐，影响学习和生活。医生与其家长联系后，一起做思想工作，说明美容手术并非，帮助其克服心理障碍，此后未再要求手术。
三、受术者的精神活动异常
抑郁症：求术者容貌或身体上的缺陷及畸形会引起心理活动异常，而对手术效果不切实际的臆想可能造成心理负担过重，出现心理异常，对生活及工作失去追求及信念。因此有的受术者表现为压抑，无生活情趣，甚孤独懒散。
