乳房再造 谁说我们与美丽无缘

　　乳腺肿瘤患者在接受肿瘤外科治疗中往往使乳房部分或全部缺损，给患者形体及心理造成巨大创伤，乳房再造技术给她们带来了美丽的希望，而且，一般来说，乳房再造没有年龄限制，只要健康状况允许均可以作乳房再造。

　　乳房再造术手术适应症：

　　1、乳房先天性发育不良者;

　　2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后;

　　3、幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失;

　　4、乳癌根治术后三年，无复发迹象者;

　　5、一期、二期乳癌手术后，迫切要求再造乳房者;

　　6、患者迫切要求乳房再造，身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。

　　乳房再造术手术方式：

　　利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损。包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造。或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下，待切口愈合稳定后，定期将生理盐水注射入扩张器内，每1-2周注射一次，经4-8周后，完成扩张胸部组织后，维持2-4周，再植入硅胶囊乳房假体。

　　1、根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机。如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除，可同时进行再造手术;如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失，可在成年后择期手术;如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。

　　2、乳房再造的方法归结为两大类：

　　(1)乳房假体，

　　即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。

　　(2) 自体组织

　　自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

　　乳房再造术手术后的特点：

　　再造的乳房，效果持久、外形逼真。在进行皮瓣移植时，如同时进行神经的吻合，再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉。

　　此外自体组织移植还具有以下几方面的优点：1)可充分利用病人的自体组织;2)避免假体可能带来的一系列并发症;3)质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;4)不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

　　乳房再造术手术禁忌症：

　　1、重要脏器有器质性疾患，或患有全身性疾病，不能耐受手术者。

　　2、有凝血机制障碍者。

　　3、患严惩糖尿病者。

　　4、未成年患者。

　　5、有肿瘤复发或转移征象者。

　　6、对手术效果有不切实际要求者。

　　7、精神病患者或情绪不稳定者。

　　8、各种手术方法均不适宜的患者。

　　乳房再造术手术费用：

　　即刻再造，根据不同的手术方法，再造费用通常需要一两千一万多元不等，加上乳房切除和放化疗的话，总费用可以控制在3万元以内;如果是延期再造，乳房再造的费用则要高得多。