隆乳术并发症的超声影像学诊断

　　 作者：郭金才 石杭燕 吴溯帆

　　 工作单位：浙江省人民医院 整形外科

　　【摘要】 目的 探讨隆乳术后并发症的二维超声和彩色多普勒超声的影像学表现及临床意义。 方法 对 21 例隆乳术后并发症患者行 7.0 ～ 11.0MHZ的高频二维超声及彩色多普勒超声检查，全部检查所见均得到手术证实。 结果 隆乳术后出现假体折叠、移位、包膜挛缩、硬化、硅胶囊破裂渗漏等，均有较为特异的二维超声图像，其邻近组织有少量或较多的彩色血流信号和多普勒频谱表现。 结论 超声影像学检查是隆乳术并发症的可靠检测手段，具有较高的临床诊断价值。

　　【关键词】 超声波检查 隆乳术 并发症

　　随着整形外科的迅速发展及人们对美的追求不断提高，各种方式的隆乳术被越来越多的女性所接受，术后出现的并发症也随之增多。超声影像学技术对隆乳术后乳房及其周围组织出现的各种病理变化能够及时准确地作出判断，为临床的诊断和治疗提供了可靠依据。

　　资料与方法

　　•  临床资料

　　本组共 21例，均为女性，年龄18～37岁。其中16例为我院手术病例，硅凝胶假体置入法13 例，生理盐水充注式假体置入法3例；聚丙烯酰胺水凝胶注射5例，均在外院接受手术。分别在隆乳术后7天15年内因乳房疼痛、发热、变形、变硬、手感不佳或硬结等原因就诊。

　　•  仪器与方法

　　使用 ATL超9HDL型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 7.0 ～ 11.0MHZ。视受测者情况可取仰卧位，侧卧位或半坐位，嘱平静呼吸，双臂置于身体两侧，保持自然平直状态。使用高频探头对双侧乳房及邻近组织进行直接接触式全面扫查，先用二维灰阶探查，了解乳房的各层解剖结构。注意假体所在的部位、层次、边界、形态、大小、内部回声等，必要时可采用彩色多普勒血流显像了解血流信息。将所得资料进行拍片及文字记录存档。

　　结果

　　对21例不同方式的隆乳术并发症的产生原因，超声影像学表现及手术处理所见作出分析。

　　•  假体折叠，移位

　　3例，均为硅凝胶假体，其产生原因与置入腔隙分离过小，尤其内侧易分离不足，双侧不对称有关。超声影像分别见到假体囊外出现片状包膜的边缘，不规则的无回声区及折叠；两侧假体无回声区上下边缘水平相差2cm以上或左右边界明显偏移乳头中心点，囊内无回声区未见明显异常。3例均经手法复位，重新加压包扎后恢复。

　　•  假体包膜囊挛缩，硬化

　　4例，其中3例为硅凝胶假体，1例为生理盐水充注式假体。多发生于术后3个月半年内，其发生原因可能与术中异物如滑石粉、纱布纤维，手术操作粗暴创伤过大，术后未坚持按摩等因素有关。超声影像学表现：假体无回声区内大致正常，但纤维囊壁增厚>1mm，部分可达3mm，平均约2mm，呈不平整的毛糙强回声带，部分皱缩明显。囊内未见彩色血流信号，囊外周组织可见较多的血流信号。4例均经手术证实，并行纤维包膜囊剥除术或纤维囊壁切开术，重新放置假体，术后早期按摩后痊愈。