先天性小耳或无耳整形术

　　先天性小耳畸形是一个并不十分的术语，一般指的是重度耳廓发育不全。常伴有外耳道闭锁，中耳畸形和颌面畸形。其发生率约1：7000男性多见，在右侧者多见，双侧者不足10%。一般行耳廓再造术进行手术矫正。

　　手术适应症：

　　对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。

　　对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者，一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。

　　耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展，为了不影响其心理发展，再造耳手术应尽量争取在学龄完成，一般以6岁以后为宜。

　　耳廓再造手术简介

　　对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者，一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。

　　通常情况耳朵再造要分两期完成，期是把一个由硅橡胶制成的扩张囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后不断向扩张囊内注入生理盐水，扩张局部的皮肤，为再造耳朵预制出足够的皮肤，一般三个月后皮肤扩张完成。

　　第二期手术是造出真正的耳朵，这期手术的关键是耳支架的选择，目前更多是选择自身的肋软骨雕刻成与对侧健康耳一样的耳软骨支架，然后置入扩张的皮肤下，完成耳朵的再造。也有将高密度聚乙烯人工耳朵支架置入扩张的皮下来完成耳朵的再造。两种材料造出的耳朵外形都十分逼真。采用自身软骨的优点是没有排斥反应，手术可靠性高，但毕竟对其他部位有损伤，虽然这种损伤不会造成远期的影响。人工材料克服了获取肋软骨引起损伤的缺陷，但存在排斥的可能性，虽然这种可能性发生的几率是非常小的。另外这种材料质地过硬，容易外露。

　　手术禁忌症：

　　耳廓再造是一个困难、复杂的手术，要慎重，年老体弱才者宜佩带假耳，不宜施再造成术。

　　术后处理及注意事项：

　　术后常规应用抗生素3-5天，第12天拆除再造耳及耳后区缝线，拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。