疤痕分型决定治疗的选择

　　疤痕是最常见的皮肤症状了，外伤疤痕，蚊虫叮咬疤痕，先天性的疤痕等等。疤痕的类型不同，影响着他的恢复，影响着他的手术的选择。所以在做疤痕修复之前先学会对疤痕进行分型，主要的分型有以下几种。

　　一、表浅性疤痕

　　多见于擦伤．为皮肤泄改感染肩形成。这种疤痕外观稍粗糙，有时有色素沉着或色素脱失，但局部软．无功能摔碍．一般不做特殊处理。

　　二、萎缩性疤痕

　　外观多较平坦．与正常皮面相齐或稍低。萎缩疤痕的表面平滑而光亮。色素减退呈现白色，少数色素沉着区呈暗褐色．一般不引起功能障碍。

　　三、凹陷疤痕

　　疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织，或深部组织缺损的创伤愈合后所致．也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起。

　　四、增生性疤痕

　　增生性疤痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别，仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长时间内，形成大量胶原纤维。其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。局部因素：异物、炎症、换药时手套上的滑石粉、棉花纤维、线结以及某些化学物质等。此外，细胞破坏后所析离的角质素也是刺激瘫痕增生的局部因素。全身因素：如孕妇、甲亢患者均易发生增生性疤痕，而增生性疤痕极少见于老年人。

　　五、瘢痕疙瘩

　　瘢痕疙瘩是以具有持续性增大为特点的疲痕。因常出现向四周健全皮肤浸润、呈蟹足样的形象。故又名蟹足肿。—般分为两型。1 肿瘤型；2．浸润型。 其病因与全身因素有关，特异性身体素质，轻微的损伤、蚊虫叮咬、预防接种、穿耳孔等都可形成搬痕疙瘩．局部性因素，如异物、炎症、局部牵拉等易诱发增生倾向。

　　六、蹼状疤痕

　　形似鸭蹼状，故称蹼状疤痕。常见于内外毗角、鼻唇沟、口角、指掌侧、虎口、鼻孔、尿道口、阴道口、会阴等部位。关节部位的蹼状疤痕使关节屈曲挛缩，伸直多受限，影响形态及功能。

　　七、桥状疤痕和赘状疤痕

　　疤痕两端以蒂与四周皮肤相连，形状似桥．

　　八、挛缩疤痕

　　其与肌成纤维细胞。疤痕内肌成纤维细胞比例增加，并出现收缩，导致临床症状出现。（文/小曹）