医生如何确定整形下颌角的模型？

　　在做下颌体整形手术的时候，医生对假体雕刻的原则，要遵循以下七点。

　　1、遵循“三庭五眼”，确定颏假体向下所要延伸面部的长度。

　　2、遵循“第二审美平面”，即鼻；唇；颏连线平面，确定颏假体所需厚度。

　　3、颏假体侧方斜度(将假体放置于颏部）位于面部处于正侧面时下颌缘向颏部的斜度为延伸（可根据第1条适当调节假体的向前厚度）。

　　4、根据与来者交流采纳其对于颏部术后改善要求，皮肤上设计画线假体大概植入部位，将假体背侧面修尖些或修略圆顿些（决定术后颏部外形）；假体腹侧面修雕尽量贴合颏部轮廓减少假体与骨间的空腔；假体两侧及上下两边缘与颏骨交界处尽量雕刻较薄并且平顺，使假体边缘过渡良好自然。

　　5、假体上缘雕刻保留弧度大些（形成颏与下唇的唇颏凹陷或弧度），下缘平直些（于下颌缘向颏部前方的延长线上）。

　　6、患者如颏部左右形态有不对称者注意可在假体雕刻时进行局部调整，假体背侧面雕刻用尖刀片，片削的面积较大，省时省力，腹侧面雕刻用小圆刀片，易于“抠出”腹侧内弧度。于假体正中间刻个小标记，便于放入假体腔隙后修正假体中间位置。

　　7、较长较厚假体可选用横切口或“L”型切口，假体较短较薄可选用纵切口，双侧颏孔阻滞麻醉加颏部局部浸润止痛，于颏骨骨膜下分离（前期分离可与假体所示范围剥离，这样剥离腔隙较小，与假体较贴合），注意避开双侧颏孔，假体植入后调整假体位置（如腔隙略小或局部衔接不平顺及假体歪斜，此时可于假体腹侧伸入器械再行局部剥离调整），及四周衔接便可缝合。（文/小曹）