详解祛眼袋手术的手术方法

　　林小姐， 25 岁，某电视台演员，因上妆时同事告诉她眼袋太明显不好化妆，且看起来没精神而来到我的门诊求助。她说拍片时常常熬夜，休假时又常通宵打牌不睡觉，喝酒应酬更是家常便饭。其实她的脸蛋外形相当坟好，可惜看起来一脸疲累，带点沧桑的感觉。仔细检查她的眼睛，两眼都已经有下眼袋了，尤其右眼特别明显；同时下眼睑的眼轮匝肌肌肉发达肥厚，看起来就像是双层的眼袋，满不搭调的。隔天我帮她做眼袋手术，刀口是从睫毛下方进入，将多余的脂肪、肥厚的眼轮匝肌切除，最后再将松弛的眼皮拉撑，切除多余的眼皮。一个月后再见到她时，真的是年轻光彩再现。我劝她：“平常多爱自己一点，生活作息正常一点。”

　　眼袋的生成与好发人群

　　何谓眼袋呢？指的是下眼皮形成如袋子般的下垂变形。人人都会老化，这是人类自然的生理现象。人类过了青春期，肌肤就会开始老化。皮肤也会逐渐萎缩失去弹性，形成皱纹。肌肤的老化首先会出现在最易为人发现的脸部，而脸部的老化起始于眼睛周围的肌肤，这是因为这个地方的皮肤最薄，且眼轮匝肌活动最为频繁、丰富的缘故。老化若发生在上眼睑，则上眼皮会松弛下垂；若出现在下眼睑，则会有眼袋的形成。眼袋形成的原因可归类为三大原因：一、下眼睑皮肤或眼轮匝肌过度松弛下垂。二、筋膜韧带松弛导致脂肪凸出。三、脂肪过度增生肥厚。哪些人可能有眼袋呢？如过去盛行的股票族、目前风行的电脑族，他们经常目不转睛地盯住屏幕，用力努力地看，结果是眼皮和眼轮匝肌容易疲劳松弛导致脂肪凸出。酗酒者或常熬夜者因颞侧血管常常充血肿胀，也容易有眼袋。甲状腺功能亢进并有眼球凸出者，因下眼皮被挤压，造成局部水肿而形成眼袋。有些人则可能是遗传的关系，在出生后眼袋持续存在，年纪轻轻眼袋就相当明显，称之为先天性眼袋。另外，有些人的下眼睑眼轮匝肌特别肥厚发达，也会形成类似眼袋的外观。

　　眼袋手术

　　下眼皮眼袋常伴随有黑眼圈（俗称的熊猫眼），不仅看起来沉重，也让年纪增长了好几岁，手术是将松弛的下眼皮切除并将多余的眼窝脂肪取出，手术的方法可分为：

　　一、睫毛下眼袋摘除术（又称眼袋外开手术）：这种手术是从下眼睑睫毛下缘切开，依序切开眼轮匝肌，打开下眼眶中隔后剥离出脂肪，然后将多余的脂肪切除，再将松弛多余的皮肤切除，最后将伤口缝合。此种方法适用于眼袋较大、眼皮皮肤松弛、皱纹较多、或是下眼睑弹性较差的患者。此种手术的优点是可以切除松弛的下眼皮，缺点则是少数有疤痕体质者术后的疤痕较明显。

　　二、结膜内眼袋摘除术（又称眼袋内开手术）：这种手术是切开下眼睑内侧的结膜，找出并去除多余的眼窝脂肪，进而消除眼袋。此方法适用于眼窝脂肪有多余的膨出，但眼皮皮肤弹性不错、下眼皮并无松弛皱纹者。此手术的优点为，因其伤口不经皮肤切入，而是由结膜切入，故眼皮表面不会留下任何疤痕，缺点则是无法切除松弛的下眼皮。

　　三、脂肪移植术：针对眼袋下有明显泪沟的患者，将眼袋手术的方式稍做改变，将原本要去除的脂肪，转移垫在下眼眶骨骨膜上方，如此可将凹陷的泪沟垫高，进而改善明显的沟痕。

　　四、眼轮匝肌切除术：有些人的眼轮匝肌特别肥厚发达，在下眼睑会形成类似眼袋的外观，手术方式与睫毛下眼袋摘除术类似，从下眼睑睫毛下缘切开，将过度肥厚的下眼轮匝肌予以部分切除，达到治疗的效果。

　　术后维持与并发症

　　病人在术后两天内一定要积极地冰敷，因为冰敷可以止痛也可以消肿；而肿胀淤青恢复时间，视个人体质有所差异，一般在术后七天淤青肿胀就可消退，少部分的人则可能需要两星期；而结膜内眼袋摘除手术后的疲肿较不明显，消退得也比较快。其实曾医师都会鼓励病人，术后当天好好冰敷，顶多隔天再休息一天就可以戴着漂亮的有色眼镜上班了！手术后五到七天拆线；结膜内眼袋摘除手术则不需拆线。大部分患者的疤痕都不明显，一般人看不出开刀的痕迹。眼袋手术也可能会有并发症，最常见的并发症为下眼睑外翻，原因是手术时皮肤切除过多，或是下眼睑术前已弹性松弛，而手术中未予以处理，造成下眼睑外翻。症状轻者多半会逐渐自动复原，症状严重者则必须将下眼睑弹性补强或甚得做补皮手术来矫正，不过发生并发症的机会相当低。