切开法双眼皮手术过程

　　切开法形成双眼皮是历史悠久、目前国内较常采用的一种双眼皮手术方式，适用于各种类型的单眼皮。形成的双眼皮可靠、稳定、维持时间持久，皱襞深，富有立体感。缺点在于手术操作相对比较复杂，而且一旦出现不良的手术效果及并发症，很难做到尽善尽美的矫正。

　　手术操作技术：

　　手术设计

　　用亚甲蓝或龙胆紫标画切口线。很年轻且上睑皮肤很紧的受术者一般不需要切除皮肤，但大多数的受术者需要切除一条皮肤，尤其年长皮肤松弛者。测量方法：让受术者取坐位，在上睑中、内1/3处及中、外1/3处拟重睑线上用眼科镊子或U形铁丝挑起眼皮，见皱襞上方的皮肤悬垂于镊子或铁丝前面，将悬垂的皮肤在皱襞水平做一标记，一般在标记线下2mm与条切口线平行，画出第二条线，然后夹持两条标记线之间的皮肤，以睫毛略有上翘为度。如此反复测试，确定两线之间需要切除的上睑皮肤的量。

　　麻醉

　　常规局部浸润止痛，忌多而深。

　　切口

　　绷紧上睑皮肤，暴露切口标志线，刀片与皮肤切口向下呈60-80度角，一次切开皮肤和皮下，否则需注意避免锯齿状切口。

　　分离与切除

　　皮下锐性分离睑缘2mm，翻转皮肤后暴露皮下组织及睑板前眼轮匝肌，剪除睑板前与切口高度相应的一条皮下组织及眼轮匝肌。注意皮肤勿过于菲薄；勿剪除上睑提肌腱膜；睑板前修剪面平整；睑板前保留薄层结缔组织。

　　切除眶脂

　　对肿眼泡的受术者，当剪除睑板前一条皮下组织及一条眼轮匝肌后，即可见低垂的眶隔及脱垂的脂肪覆盖于睑板的上缘和前方。剪开脂肪球包膜，轻压眼球，脂肪会自行疝出。将包膜分离，剪除脂肪。注意勿损伤上睑提肌腱膜；眶脂勿切除过多以避免上睑凹陷；外侧脂肪球勿损伤泪腺；创面渗血或小出血点压迫或钳夹即可止血。

　　切口缝合

　　5-0丝线或6-0、7-0尼龙线自切口下缘皮肤中、内1/3点距切口缘1mm处进针，在睑板上缘下1mm出的筋膜或略带睑板上穿挂后，从相应的伤员皮肤点出针。注意勿穿挂过多以利于淋巴回流；勿过高过深以免缝扎米勒肌或血管网；皮肤对齐勿错位。

　　手术后处理

　　切口处涂抹少量眼膏或凡士林油纱，覆盖敷料，稍加压包扎，24-48小时后去除敷料，清除血痂，75%酒精消毒，涂少许抗生素眼膏。手术当天冷敷，3-7天拆线。