招风耳整形代表性手术方法

　　招风耳，又称隆突耳畸形，是一种较常见的先天性耳廓畸形。为了不影响儿童正常的心理发展，一般可在5-6岁时即行手术，此时耳廓仅与成人耳廓相差数毫米，手术对其发育影响不大。双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。下面介绍三种具有一定代表性的招风耳整形手术方法。

　　一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨过度发育形成的。这两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度常有差异，通常在其父母兄妹中亦能发现同样的畸形。极其严重的，其耳轮缘亦不卷曲，整个耳廓无卷曲回旋部分，形成茶碟样结构。因此亦常将这种极严重形式的招风耳称为贝壳耳

　　矫正招风耳的原则

　　设法重新形成对耳轮及其上脚;减少耳甲壁宽度;使耳轮乳突距离小于2cm;还常常需要矫正过分前倾的耳垂。切口部位要隐蔽，形成的对耳轮要平滑，对严重的无对耳轮下脚者则还需要形成对耳轮下脚及三角窝。

　　招风耳的整形手术方法很多。其中以变更耳甲壁的手术方法较简单，主要有两类，一是在耳颅沟处切除一条梭形皮肤和软骨，再将耳甲软骨缝合于乳突骨膜；另一类是直接在对耳轮下方切除一椭圆形耳甲软骨。另外，以形成对耳轮折叠隆起的手术方法较多，原理主要是改变耳廓软骨前外侧表面或改变耳廓软骨后内侧表面使其折叠成形。

　　下述三种方法具有一定的代表性。

　　（一）Mustard法

　　此法是将缝线穿过软骨，在耳后内侧面应用褥式缝合形成对耳轮折叠。此法对耳廓软骨薄的儿童较适用，因为软骨薄容易弯曲成形；对软骨厚的受术者则不适用。它的优点是因为软骨未被切开，因此如果手术不理想，可以再行修整；缺点是易复发。

　　（二）Stenstroem法

　　此法也称软骨前外侧面划痕法。软骨膜对维持软骨的形状起重要作用，如果切除软骨膜和部分表面软骨，则会释放软骨表面的自然张力，使软骨向着未切开骨膜的一面弯曲。根据这一原理，Stenstroem通过耳后内侧面耳轮尾部的小切口插入类似锉刀的短齿器械，在耳前外侧面相当于对耳轮部位进行划痕使其自然弯曲形成对耳轮。本法产生的对耳轮平滑，因为软骨未全层切开，如效果不理想也很容易再次手术。

　　（三）Converse法

　　此法即在耳后内侧面软骨沿对耳轮长度纵形切开，然后将其卷曲缝合形成对耳轮。此法效果确实，缺点是术后如外形不佳则难以再次手术矫正。