微创颧骨颧弓复合体内移整形术

　　作者：吕金陵 单位：上海港华医院整形美容中心。

　　颧骨颧弓肥大是面部比例失调的重要原因之一，也是影响面部容貌的主要因素之一，在国人的面部轮廓整形中占据举足轻重的地位。我们根据颧骨颧弓组织的特殊构造、目前人们对面部轮廓的需求和审美观，尤其是一批颧骨颧弓并不肥大，却不锲追求瘦脸的群体，设计了适合东方人美学理念的颧骨颧弓整形手术方法。我们自2005年5月到2007年5月，采用微创颧骨颧弓整形术296例，其中女性281例，男性15例，年龄17-58岁，随访1-2年，效果满意。

　　一、颧骨颧弓肥大分类

　　1、真性肥大 因为颧骨或/和颧弓肥大造成面部不协调，影响面部美感。
　　1）单纯颧骨体肥大
　　2）单纯颧弓肥大
　　3）颧骨体颧弓均肥大，临床上以此为多见

　　2、假性肥大 颧骨颧弓基本正常，因为颞部和颊部凹陷而显得颧骨颧弓肥大。

　　3、混合性肥大 以上两种情况均存在。

　　二、颧骨颧弓肥大的诊断：

　　目前还没有成熟的诊断标准，其诊断往往受手术者的要求、医生的主观因素和地域文化背景等因素影响。

　　三、切口选择：

　　1、传统的头皮冠状切口

　　2、耳颞部弧形切口

　　3、口内外联合切口
　　1）“I”型截骨法
　　2）“L”型截骨法

　　4、完全口内切口

　　四、术式选择：

　　1）颧骨磨削术

　　2）颧骨颧弓截骨内移术
　（1）“ I ”型截骨方法
　（2）“ L ”型截骨方法

　　五、微创颧骨颧弓复合体内移整形的手术过程：略

　　六、微创颧骨颧弓复合体内移整形术的优点：

　　1、该方法在发际内的微切口只有0.2 - 0.3厘米，口腔内切口约2厘米大小，非常隐蔽，术后外观没有手术痕迹；切口可用可吸收线缝合，术后不用拆线。

　　2、颧骨颧弓采用两端截骨，保证了颧骨颧弓的完整性；截骨后，可以前推后移灵活地调整颧骨颧弓，立体地全方位地改善面部轮廓，达到最的视觉效果。

　　3、因为是两端截断，整体立体调整颧骨颧弓，因此术后的颧骨颧弓弧度流畅，颧骨颧弓明显缩小但依然可见，外观非常自然。

　　4、采用组织间隙入路截骨，不剥离功能性肌肉，因此不会造成组织下垂。

　　5、手术采用骨膜下分离截骨，远离功能性血管、神经，减少伤及功能性器官、神经、血管的机会，因此操作非常安全。

　　6、截骨后的颧骨采用不显影材料固定，避免了体检摄片时的尴尬。

　　7、因为操作入路和部位均在骨表面和组织间隙，因此手术过程很少出血，术后不会有局部血肿的后顾之忧，因此不需要留置引流。

　　8、因为操作简单方便，一小时左右可以完成；手术面积狭小、创伤较小，因此恢复非常快，一般10—15天肿胀消退，可以外出，3-6月基本恢复，半年一年自然。

　　七、微创颧骨颧弓复合体内移整形术的注意点：

　　1、因为手术操作及不在口内进行，电锯在口唇上有较长时间的接触，局部涂抹润滑油膏，并用生理盐水纱布铺垫，以防止擦伤和热损伤。

　　2、因为手术不做功能性肌肉剥离，因此截断的颧骨必须做骨间固定，以防止组织牵拉下垂。

　　3、因为每个人的面部均不尽对称，因为截骨时需要根据其具体情况确定是否需要截骨和截骨的宽度，以调整面部的协调性。