作者:黄海滨,梁建,吕华 作者单位:广东省深圳市福田人民医院激光整形美容科
【摘要】
目的:观察改良的Converse法矫治成人招风耳的临床效果。方法:成人招风耳13例(21只耳),常规定点后,切开耳后皮肤,楔形切除耳软骨,保留耳前软骨膜及薄层软骨,埋没缝合耳软骨向后卷曲形成平滑的对耳轮嵴。结果:接受手术的13例,耳廓与头颅、耳甲与耳舟形成的角相应得到缩小,塑形自然美观,均获得良好外形。随访6~12个月,无1例复发。结论:改良Converse法矫治成人招风耳效果确切。
【关键词】
外耳/畸形; 外耳/外科学; 外科,整形
外耳对于面部轮廓的对称性起着重要的美容平衡作用。在耳部的各种畸形中,招风耳是最常见的先天性畸形,发生率约为5%[1],其临床表现为对耳轮形成不全和(或)耳甲软骨过度发育,给人以耳廓位置过高或过于宽大的不良感觉。成人招风耳畸形的矫正,无疑对于面部的外形和患者心理治疗都是十分重要的。为了解改良Converse法矫治成人招风耳的临床效果,自1995年始,我们应用改良Converse法矫治成人招风耳13例,共计21只耳,收到了满意效果。现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料招风耳13例(21只耳),其中男8例,女5例,年龄18岁~29岁,平均年龄21岁;双侧招风耳8例,单侧5例。
1.2 手术方法术式设计:以Converse法为基础,先将耳廓向头部轻压折叠,使之出现对耳轮及其上脚,在耳前皮肤处用龙胆紫标记耳轮嵴的宽度及起止耳舟宽度。矫治单侧招风耳时要注意与对侧对称。采用1%利多卡因加1/10万肾上腺素,于耳廓前后根部局部浸润止痛。首先用5.5号注射针头沿对耳轮的轮廓从耳前皮肤刺入,穿透软骨从耳后皮肤穿出,针头上蘸龙胆紫后退出,使耳廓后面皮肤及软骨膜着色。然后在耳后龙胆紫着色点中间做纵切口,切开皮肤及皮下组织,充分剥离暴露对耳轮后之软骨及各染色点,楔形切除对耳轮及其上脚轮廓内软骨(包括着色的软骨),仅保留耳前薄层软骨,宽度3~4 mm,处理好切口下极耳轮软骨的尾部、对耳轮上脚和向后折叠耳软骨时形成平滑的对耳轮及其上脚,用40尼龙线于软骨后侧进行埋没缝合,注意缝合软骨时应有一定边距,以防撕裂,逐个打结以获得外形自然的对耳轮。检查对耳轮形成后耳廓的形态,去除切口两侧多余皮肤。用70可吸收缝线作皮下埋没缝合数针,以减轻张力,用50丝线间断缝合皮肤。包扎时耳后垫松纱,注意维持已形成的耳廓形态及耳颅角,术后如无不适3 d后更换敷料,7 d拆线,拆线后外固定2周以协助塑形。
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