切开法重睑术-告别“单眼皮”

　　重睑为睁眼时在上睑出现的一条皮肤皱襞，它的出现为平坦的上睑增添了一条靓丽的黄金分隔线。与单睑相比，重睑的皮肤和眼轮匝肌较薄，对上睑提肌的阻力较小，使上睑运动更灵活。在静态下，重睑增大了上睑的皮肤折叠面积，一方面增加了睑裂高度，使眼睛的大小和外形与周围器官更协调，另一方面减轻了上睑皮肤在睑缘的堆积，不给人以臃肿的感觉。

　　（一）手术前设计

　　1、手术前设计，重睑线的设计，让患者平卧，轻轻闭眼。用手轻轻上拉上睑皮肤，使睫毛出现外翘，在瞳孔对应处。距睑缘7～8ram定一点，内眦角上方距睫毛4ram定一点，外眦角上方距睫毛5ram定一点，然后将3点连成1条曲线。

　　2、一般去皮线的设计用手术镊夹住重睑线及其上的一块皮肤，若出现睫毛翘动，该点为去皮线上的一点，在内、外眦上方及瞳孔上方各定一点，将3点连为1条曲线，使重睑线和去皮线在内、外眦处相交，两线之间为需要切除的皮肤。

　　（二）麻醉

　　用2％利多卡因行局部浸润止痛。麻醉药配制时，利多卡因lml内加入1滴肾上腺素，一侧眼睑只需注射1 ml。

　　（三）重睑手术操作

　　1、用尖刀切开外眦处的重睑线及去皮线，然后用眼科剪按重睑线和去皮线剪开皮肤。

　　2、切除显露在切口内的眼轮匝肌。操作时，用眼科镊无张力提起眼轮匝肌，用眼科剪刀剪除，以防将去皮线上方的眼轮匝肌去掉。上睑较薄者，可只切除一条眼轮匝肌；眼皮较厚者，将重睑线下的眼轮匝肌大部分切除，只保留靠睑缘的一条眼轮匝肌，以防损伤睑缘动脉网，引起出血。

　　3、切除眼轮匝肌后，显露出眶隔及睑板前组织。眶隔脂肪位于眶隔内，分内、中、外3团，剪开眶隔，轻压眼球，让脂肪自然疝出，剪去疝出的脂肪，应注意止血，以防术后形成球后血肿。如果患者的眶隔下垂明显，应将切口内的眶隔连同脂肪一块剪去，以防眶隔阻碍皮肤与上睑提肌粘连，导致拆线后重睑变浅消失。部分肿眼泡的患者切除眶隔后，睑板前组织还比较多，如果不切除这部分组织，也会妨碍重睑形成。切除该组织时，应小心，不要损伤上睑提肌腱膜，具体技巧如下：提起睑板前组织，让患者睁眼，如该组织不受牵拉，说明该组织不是上睑提肌腱膜，可以剪除；如果该组织受牵拉，则为上睑提肌腱膜，不能切除。

　　4、止血后，缝合切口，一般一侧上睑需缝合5～8针。缝合时，注意以下几点：①先缝合瞳孔对应处，后缝合上睑内侧切口，再缝合外侧切口。②缝合时，用8-0尼龙线或丝线，边距应尽可能小。当缝针穿过睑板前组织时，用针挑起睑板前组织，看患者是否出现睑球分离：有，说明缝合位置正确；无，说明未挂住上睑提肌腱膜。③每缝合一针，让患者睁眼，看重睑线是否流畅，外形是否美观。

　　5、同法完成对侧重睑的制作。操作中，两眼睑在组织的切开、切除及缝合等方面保持一致。如手术中发现两侧不对称，应及时调整。

　　6、手术结束时，在切口处涂红霉素眼药膏，然后用一纱布条适当加压包扎，目的是减少手术后切口出血及水肿。

　　(四)重睑术术后处理

　　1、加压包扎1天，然后去掉外包扎，每日在切口处涂红霉素软膏l～2次。手术后6天拆线。

　　2、无需服用抗生素。

　　3、拆线后，为防内眦处瘢痕增生，在切H处外涂肤轻松软膏l～2个月。