中胚层注射导致继发性秃发（摘译：lordhobo）
原文：
Alopecia secondary to mesotherapy
Journal of the American Academy of Dermatology
published online 06 July 2009
摘译：lordhobo
关键词：顺势疗法、斑秃、头皮血管镜检查、皮肤镜成像
头发脱失对生活质量影响很大，丧失自信心和自尊。患者对市场上的“奇迹”治疗比较敏感。尽管没有关于毛发疾病的有效性的对照研究发表，中胚层注射已经被用于治疗雄激素性脱发和体毛的脱失。我们报道2例用中胚层注射治疗斑秃后出现斑秃的病例。
病例报道
病例1
32岁女性，2002年在右侧顶骨头皮处出现炎症性不规则斑块状脱发。病史显示在用含中聚糖的鸡尾酒中胚层注射后几天出现斑块，毛发疼痛和感觉异常，随后毛发脱失。体格检查发现患者为Ludwig2型女性雄激素型脱发，在右顶骨头皮有8cm长，2-3cm宽的红斑样秃发斑（图1）。头皮皮肤显示严重水肿和发红。从水平和垂直切面取了2个4mm的头皮活组织检查样本。病理显示头发密度显著减少且生长初期的毛囊终端几乎完全缺失。
图1
3个月后随访显示存在小范围的残留的脱发。头皮血管镜检查证实瘢痕部位的滤泡孔减少。
病例2
22岁女性患者，经过4个疗程的顺势疗法的中胚层注射治疗雄激素性脱发后，2007年出现多处斑秃。根据顺势疗法的医生所说，注射入头皮的溶液包含百合属复合物、茄属复合物、侧柏和艾菊属等提取物。体格检查发现在顶骨和头顶区域有3个圆形红斑样斑块状脱发。斑块尺寸为2-4cm长和2-3cm宽，轻度红斑和少量残留毛发。皮损的皮肤镜成像显示在滤泡内出现黄点，有或没有毛干，红色分叉血管以及毫毛。周围头皮显示毛干直径呈特异性雄激素性脱发改变。水平和垂直切面进行2个4mm的钻孔活组织检查。组织病理学显示头发密度显著减少，毛发生长终期的芽胚单位和毛发生长中期的滤泡数量明显减少（图2）。在腰部水平，毛发计数显示14个滤泡单位和1个毛发生长初期滤泡终端，8个毛发生长中期滤泡，21个毛发生长终期的芽胚单位以及5个毫毛滤泡。膨大的漏斗口也被观察到。
图2
7个月随访后，患者的毛发完全再生。
讨论
中胚层注射在治疗不同类型的脱发中变得吸引人，尽管在方法上仍然不是十分明白。成千上万的因特网广告说这个技术的奇迹，尽管在同行评议文献中（PubMed）没有发表的关于它的有效性和安全性的数据存在。发表的一篇关于头皮中胚层注射的报道是一位女性出现头皮脓肿和皮下脂肪坏死作为这个技术的合并症。
这个技术涉及直接注射不同的物质到真皮内。治疗周期可以从1周1次到4周1次。所用的鸡尾酒含有自然植物提取物、顺势疗法因子、维生素和已知的对毛发生长有效的药物，例如非那雄胺和米诺地尔（表1）。在一篇提到中胚层注射的可能适应症中，作者列出了blufomedil、米诺地尔和非那雄胺作为化学物质用于中胚层注射刺激毛发生长，但没有报道有效性和可能的副作用的数据。
表1
我们报道2例中胚层注射治疗雄激素性脱发后发生急性斑块状脱发。组织病理学特征显示生长初期毛发滤泡终端几乎完全缺失以及毛发生长终期芽胚单位和毛发生长中期滤泡显著减少，说明是与再生期脱发相似的急性非疤痕性脱发。2例患者的毛发脱失的发病机制很难建立。在每个中胚层注射周期，混合的不同物质注射入头皮，且患者经常不注意在他们的治疗中用了什么药物。在病例1中，类肝素衍生物中聚糖被注射入头皮，尽管事实上有许多报道证明肝素诱导头发脱失。在病例2 中，患者用顺势疗法因子治疗。报道的病例证明中胚层注射可以引起急性毛发脱失和斑秃，强调这个技术作为治疗脱发的方法可能存在风险。
