耳廓缺损的手术方法选择

　　耳廓缺损多由于外伤或感染等原因所致。先天性的较少见，与先天性小耳的组织缺损不同，常伴有组织瘢痕、血供差等不利因素。面对耳廓缺损的情况，手术修复的方法有很多，究竟要怎样选择呢？

　　手术方法选择

　　选择哪种手术方法或采用何种组织材料应根据耳缺损的程度、局部的条件、患者的年龄等因素综合分析。首先应充分利用外耳残留组织，其次才考虑肋软骨和人工材料。小范围的耳轮缺损需要的支撑材料软而细长，可选用硅胶、有机玻璃或异体软骨。异体组织太大易引起排异反应与皮肤破溃，导致面部整形手术失败。

　　一、自体耳廓移植法自体耳廓移植法(Nagel法)适用于小范围的软骨缺损。常采用对侧正常耳廓或同侧耳甲进行移植修复，通常可取得较满意的效果。切取的耳廓组织宽度以不超过1.5cm为度。

　　二、耳廓推进缝合法耳廓推进缝合(Antia法)适用于局限于耳轮部的较小的缺损修复。在缺损两侧设计切口，耳舟处切口仅切开前面软骨，耳轮前角的三角瓣下端全层切开游离，上端保留颅耳沟皮肤，分别行推进靠近缝合。

　　三、直接耳后皮瓣法以缺损部的耳廓后及乳突部的皮肤组织作为修复材料，以耳廓缺损缘为蒂设计皮瓣，皮瓣宽度应超过缺损缘的宽度，其长度视缺损的面积而定。因以缺损缘为蒂血供相对较差，皮瓣的长宽比例不要超过2：1。

　　四、预制耳后皮瓣法预制耳后皮瓣法(Dieffenbach法)适用于耳中段严重缺损者。

　　手术方法：先在耳后设计一推进皮瓣。耳轮软骨修复后，将皮瓣分离掀起，直接覆盖缺损处，3周后断蒂，断蒂部皮瓣修剪后修复耳后创缘。乳突区创面可行中厚植皮。

　　五、耳甲腔皮肤软骨-转移法耳甲腔皮肤软骨瓣转移法(Davis法)以耳轮角为蒂，在耳甲腔处设计皮肤、软骨岛状复合瓣。转移修复耳上1/3。具体方法为沿耳甲腔边缘切开皮肤和软骨，在软骨与耳后皮肤层之间游离复合。