怎样治疗增生性瘢痕？

　　瘢痕是整形手术的头号敌人，更好的整形效果亦会给难看的手术后疤痕破坏，以前功尽费。幸而现代的整形技术强调小而隐蔽的伤口，及各种防止疤痕变得明显的手术技巧，令整形手术已相对接近“无疤”的境界。瘢痕的类型有多种，其治疗的方法也有多种，临床上只有增生性瘢痕疙瘩采用注射疗法有较好效果。

　　瘢痕的种类

　　疤痕亦可以用其外形来分类。如最理想直线条形疤痕，凸疤，凹陷的萎缩性疤痕如水痘疤，冰锥形的暗疮疤洞，关节间的收缩性疤痕，泛红的疤痕，有色素沉着的疤痕，增生性的肥厚疤痕，和瘢瘤疤痕等。

　　注射方法去除瘢痕：选择药物与利多卡因局麻药混合后注射于局部疤痕组织内、以致疤痕软化和消散。可能有局部萎缩、色素沉着或脱色激素类副作用等并发症发生。

　　药物治疗瘢痕可能追溯到50多年前，当时曾有不少医师采用干冰、蚁醛、木榴油和氮芥等药物，但疗效不好。

　　目前临床上常用的治疗疤痕的药物有：

　　（1）去炎松类（triamcinolone）：商品名有曲安缩松混悬液、康宁克通-A混悬液、确炎舒松-A混悬液、曲安奈德等。国产：50mg/5ml瓶。进口：40mg/1ml/只。

　　（2）得保松注射液（复方倍他米松注射液）：本品为二丙倍他米松磷酸钠的灭菌混悬液，1ml内含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸钠按倍他米松计为2mg，并含有灭菌缓冲剂和防腐剂。非活性成分包括无水磷酸氢二钠、氯化钠、依地酸二钠、土温80、苯甲醇、尼泊金甲酯、羟甲基纤维钠、聚乙丙醇3350及注射用水。

　　药理作用：本品是一种可溶性倍他米松酯与难溶性倍他米松酯的复方制剂，可在治疗皮质激素奏效的疾病中发挥强力的抗炎、抗风湿和抗过敏作用。可溶性倍他米松磷酸钠在注射后很快吸收而迅速奏效。二丙酸倍他米松注射后难以溶解，成为一个供缓慢吸收的储库，持续产生作用，从而长时间控制症状。二丙酸倍他米松的晶粒微小，可通过细小针头而进行皮损内注射给药。以上两种药为首先治疗瘢痕药物，疗效，但副作用也多。

　　（3）苯海拉明注射液：20mg/支，20~40mg/次，每周2次，5周为1疗程，瘢痕内注射。

　　副作用有：嗜睡、头晕、口干等。

　　（4）透明质量酸梅：150µ/支。白色或类白色的冻干块状或干粉状。本品为玻璃酸梅加适宜的赋形剂，经冷冻干燥的无菌制剂。本品为蛋白分解酶，能水解组织基质中的玻璃酸粘多糖，促使皮下输液或局部积储的渗出液或血液的扩散和吸收。本品水溶液不稳定，需临用前配制，感染或肿瘤部位禁用。此药一般加入到激素类，如曲安缩松内应用、不单独用。

　　（5）利多卡因：局麻药。此药一般加入到激素类，如曲安缩松内应用，单独用无效，用于减轻注射疼痛。

　　（6）重组干扰素。此药可抑制胶原合成，在瘢痕皮损内注射有抑制瘢痕和医原性瘢痕疙瘩生长的作用。