通常所说的鼻唇沟包括鼻唇沟脊与鼻唇沟,鼻唇沟脊指的是鼻唇沟外上方突出的组织。在了解了鼻唇沟的生理构造之后。再来让我们看一下鼻唇沟除皱手术的有关要点吧!
鼻唇沟除皱手术要点
鼻唇沟除皱手术通过对鼻唇沟的解剖结构及形成机制的研究,采用一种新的手术方法,使鼻唇沟外上方的软组织复位,就近固定,从而获得较好的近期及远期效果。
手术必需在正确的层次中进行,在面中部,由于面部表情肌的活动及软组织重力的作用使SMAS层和表情肌与其浅面的皮肤和皮下组织之间产生剪切应力,导致两者之间的弹性纤维组织力量变弱、被拉长,两者之间疏松,产生相对位移。手术时需在SMAS层与皮下组织两层之间进行,才能纠正软组织向下的位移,使其解剖复位。而下面部及颈部,其剪切应力位于SMAS层与其深层组织之间,所以手术层次应在SMAS层下进行。
由于SMAS层包裹表情肌,且延续到上唇,如果提拉SMAS层,则力量会通过肌肉的起止点而分散,牵拉SMAS层就如牵拉表情肌,有如弓弦一般,较小的力量就会加深鼻唇沟。所以,手术时要切断SMAS与提上唇肌群的联系,使牵拉SMAS的力量通过皮肤直接传导到鼻唇沟,使鼻唇沟改善,而不是加深鼻唇沟。手术时需将颧弓韧带及皮肤咬肌韧带松解,使复合皮瓣更易上提固定,同时进行较大范围的剥离,因为面部软组织上提固定不能仅靠复合皮瓣缝合时的悬吊力量,而广泛的瘢痕粘连是防止复合皮瓣向下移位的另一关键所在。
面中部剥离在颧部脂肪垫深面及SMAS浅面进行,而不在皮下脂肪层中进行,因后者可能破坏脂肪层中更多的血管,同时阻碍改善鼻唇沟。手术将颧部软组织复位后,将颧部脂肪垫的上极就近悬吊固定在颧突的浅筋膜上,使脂肪垫解剖复位,重建颧弓韧带,这种就近悬吊的力量较在颞部悬吊固定的力量更直接,作用到鼻唇沟的力量更强大、持久。
鼻唇沟除皱手术必须在正确的层次中进行,针对鼻唇沟形成机理进行矫正手术,切断SMAS与提上唇肌群及上唇的联系,解剖复位颧颊部软组织,重建颧弓韧带。
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