杯状耳整形手术方式

　　杯状耳是较为常见的耳廓先天性发育畸形，多发生在双侧。畸形主要表现在耳廓的上半部，其耳轮紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘着，耳轮脚向下移位，对耳轮及其后脚扁平甚消失，耳舟变宽，耳轮缘弯向耳甲艇，耳廓呈杯形，严重者耳廓卷曲几乎成管状。

　　手术治疗原则，是设法增加耳轮和耳舟的长度，使其卷曲的耳廓复位。

　　杯状耳整形手术方式：

　　(一）“V—Y”法

　　此法适用于轻度者Ⅰ型杯状耳，仅有耳轮缘紧缩者。手术方法是“V”形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨，做“Y”形缝合，使耳轮脚向后上方复位，并根据杯状耳畸形的情况纠正对耳轮和耳廓与颅侧壁的正常角度。

　　（二）软骨瓣法

　　此法适用中、重度者Ⅰ型杯状耳耳轮缘轻度紧缩伴耳廓上部耳软骨自行折叠者。手术方法是在耳廓后内侧面距耳轮缘少1 cm处做一与耳轮上缘平行的切口，以暴露拳曲变形的软骨；再弧形切开耳轮缘拳曲的软骨，将其形成一旗状瓣掀起，适当地放置于耳舟处软骨的后内侧面，用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘拳曲不明显，可应用划痕法使其拳曲。

　　此法可延长耳廓的长度，恢复耳轮的正常外形。对于伴有明显招风耳畸形者，则可按招风耳的整形方法形成对耳轮、减少耳甲宽度等。

　　（三）混合皮瓣法

　　此法适用Ⅱ型杯状耳耳轮和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。手术方法是在耳廓上方做“Z”型切口切开皮肤，连同皮肤切口一起切下一条软骨成为软骨皮肤瓣，并在耳廓软骨上部做放射状切开。将皮肤软骨瓣转耳廓上部边缘，软骨做固定缝合。缝合转位后的软骨皮肤瓣及耳后切口。

　　（四）耳甲复合组织瓣上旋法

　　此法适用耳廓上半部缺损较严重的杯状耳。手术方法是：

　　1．于耳廓后侧和乳突部形成一个蒂在上方的舌状皮瓣，其长宽比例可达4～5∶1。

　　2．皮瓣前侧切口向耳轮脚前方延伸经耳轮脚和耳屏之间进入耳甲，从外耳道外后缘抵达耳屏切迹处，再弯向对耳轮内侧向上反折，切透软骨及前后侧软骨膜，于后侧软骨膜深处剥离，逐步掀起软骨瓣。

　　3．将上旋后的耳甲软骨与深部组织固定1～2针，即可构成耳廓的上半部。

　　4．缝合耳后方切口，使过大的颅耳角缩小恢复正常。

　　5．将耳后皮瓣覆盖在耳甲软骨上旋后出现的创面上。也可将皮瓣的一段卷缝成管状，以有助于耳轮的形成。

　　6．复合组织瓣上旋后的耳甲供区创面，取全厚皮片修复之，缝线包压法固定。

　　术后处理及注意事项：

　　一般常规应用抗生素3-5天，术后10天左右打开敷料拆线，忌刺激性食物如：生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫，撞击耳部，以免缝线断裂。