部分咬肌肥大切除术

　　韩国整形专家指出：咬肌肥大多伴有下颌角肥大、下颌角外翻等情况发生，所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大，临床上单纯去除咬肌肥大的情况比较少，但一般要行部分咬肌肥大切除术；如咬肌确实肥大一般手术多在去除下颌角的同时去除部分咬肌。

　　咬肌肥大（又称咬肌良性肥大）的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯有关。如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯有关。也有人认为咬肌肥大与遗传因素有关，事实上从临床上看确有家族性咬肌肥大的现象。

　　首先从外观上看，一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，所以又有“四方脸”之称。检查嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。

　　术前检查

　　x线检查：x线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则x线片上不能显示。x线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片，以判断下颌骨体的肥大程度。但x线片可不作为术前的常规检查。

　　其它术前常规检查：血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。

　　术前注意添加营养和手术时应避开月经期。

　　术前添加营养的目的是：因手术从口腔内进行术后一般需禁食2天，生理需要量从输液中补足。

　　外科手术均常规避开“月经期”的原因：月经期身体内凝血机制较差，术中出血增多，术后也容易出血、血肿、感染，术后肿胀明显，肿胀期延长。

　　手术方法

　　手术经口腔内进行，主要注意消毒尽量使口内的细菌降低，降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧，避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定。因咬肌去除多数同时需去除下颌角，术后3－6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。

　　咬肌部分切除术维持效果长久。手术在口腔内或者耳后切口进行，不会在面部留下疤痕，去除咬肌时去除的是咬肌的内侧面，不会伤及面神经的分支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定,去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。咬肌去除手术需要恢复一段时间。

　　术后护理和术后注意事项

　　术后一般禁食2天，应用抗生素、止血药和足量的生理需要量的液体。对于手术的反应不同个体是有明显差异的，一般术后3天时肿胀最为明显，然后肿胀逐渐消退。术后10天左右明显的肿胀已基本消退。术后一个月内尽量避免刺激性饮食和硬的饮食。术后会出现暂时性的张口困难，一般不要特意进行张大口练习。