成年人先进隐形舌侧正畸

　　成人牙齿正畸矫正时的社会心理需求复杂，对矫治器美观要求更加强烈，甚因不能接受唇侧矫治器而放弃治疗。特别是一些高层次、高要求的职业，他们一般不可能接受传统的金属唇侧矫治器。只能使用舌侧牙齿矫正方法。

　　矫正的时间不是的，应取决于牙齿不齐的类型和每个人的生长发育情况，这样做对不少患者来说可收到事半功倍的效果。过去受技术及认识的限制，我们常听说12-16岁是矫正的时机，这指的是一般的正畸治疗。近几年通过学习国外的新技术、新观念、许多矫正工作如：骨骼畸形、不良习惯等从乳牙期、换牙期就开始进行了，这样最终的矫正结果就比较理想、稳定，也可以避免相当一部分病人需拔牙、矫形手术的可能。所以发现牙齿不齐后应尽早请口腔正畸医生诊治，以拟定一个科学、完整的计划，利用患者的生长潜力，达到降低难度，缩短疗程，提高疗效的作用。

　　由于成年人职业和社交活动的特点，一部分患者不仅满足于唇侧的透明托槽等技术，还有少数人迫切要求隐形的矫治方法。一些正畸医师便开始尝试将现有托槽改良后粘着于牙齿的舌侧进行矫治。

　　1970年，美国craren kurz医师开始将自己改良的唇侧矫治器应用于牙齿的舌侧进行简单的矫治。1974年kurz医师与 lee pharmaceutical矫正学会合作研究舌侧矫治器，并于1976年获得了舌侧固定矫正器的权。1979年kurz医师与ormco公司合作设计的ormco-kurz矫正器制作成功并大量生产。1978年日本学者藤田欣也（fujita）医师发表了有关舌侧正畸矫治器设计和矫治技术的篇论文，后来又设计了蘑菇状的舌侧弓形图。舌侧正畸矫治的结果应该是咬合关系良好，笑容自然优美，面部对称，治疗后稳定不易复发。同时，治疗过程也应当考虑到患者的具体情况，如果患者可以接受唇侧矫治，一般还是使用常规的唇侧矫治，因为那是成熟的矫治方法，效果比较可靠。为了部分达到美观的目的，可以使用透明的矫治器。如果患者不愿意让人发现正在进行正畸矫治，根本接受不了唇侧的任何矫治器件，则只能使用舌侧矫治技术。

　　表一 舌侧矫治技术的优缺点

　　舌侧矫治器分类唇侧矫治器是根据牙齿唇颊面矫治器所在位置的形态及其理想位置设计的。同样，舌侧矫治器是根据牙齿舌侧面的形态及其理想位置而设计制作的。舌侧矫治器是直丝弓技术在牙弓舌侧的应用和发展。牙齿舌侧面的解剖形态决定了托槽底面的形态，一般二者应该是比较贴合的。

　　托槽槽沟的设计目的是为了使牙齿朝着理想的位置移动。舌侧托槽具有预成的轴倾角、转距以及内收和外展。因为不同医师对理想位置的观点不同，应此，与唇侧直丝弓矫治器一样，舌侧托槽的制作也有不同的外形、转距、轴倾度和厚度。舌侧托槽的槽沟一般选用0.018英寸的。

　　根据托槽槽沟以及弓丝入槽的方向不同，可以将舌侧托槽分为三大类：

　　（一）水平槽沟型：优点：有利于前牙倾斜的纠正和控制；利于转距控根；关闭间隙时较少倾斜。缺点：不利于控制旋转。

　　（二）垂直槽沟型：优点：有利于控制旋转。缺点：不利于前牙倾斜的纠正和控制，关闭间隙或者远移尖牙时容易发生倾斜；控制转距比较困难。

　　（三）混合型。

　　韩国专家指出：牙齿矫正时，应该向患者强调保持口腔卫生的重要性。庆幸的是，虽然使用舌侧矫治器时，维护口腔卫生的难度增大，但是，由于舌侧矫治的患者往往具有较高的素质，合作较好，只要医师讲清利害，教会方法，大多能够维护良好的口腔卫生。提倡使用专用正畸牙刷