臀部吸脂的麻醉方法选择

　　对于过于肥大的臀部，需进行臀部吸脂减肥手术。结合身材各段的比例进行数字化抽脂手术。那么臀部吸脂之前的麻醉方法怎么样选择有一定的科学含量，可以使用单一的局部麻木方法，也可以两种麻醉方法联合运用：

　　1 ．局部肿胀麻醉：是目前吸脂术常采用的麻醉方法，又称超量灌注。该方法始于 1987 年， 1993 年以后逐渐发展完善，并广泛应用。其主要配方为：生理盐水 1000ml ，利多卡因 400 ～ 1000mg ，肾上腺素 0.3 ～ 1mg ， 5% 碳酸氢钠 5 ～ 20ml 。

　　利多卡因的使用浓度因人、手术部位、体重的不同和预计吸脂量的多少而有一定变化，平均为 33.3mg/kg ， 35mg/kg 内无不良反应，超过此浓度要慎重。肿胀麻醉利多卡因可以超量应用的理由可能与以下因素有关： ①麻醉注射液分布在局部吸收相对缓慢的脂肪组织间。②由于肿胀压迫，血管外压力增大，吸收相对减少。③较多的肾上腺素减缓了利多卡因等的吸收速度。④ 50% ～ 70% 的麻醉复合液随脂肪同时被吸出。⑤残留的麻醉复合液在局部包扎压力下缓慢吸收，并发挥较长的镇痛作用。局部浸润一般可由浅入深，再由深部铺开，回浸浅层。注射速度为 50 ～ 200ml/min 。开始注射的速度一定不能太快，以减轻患者不适，麻醉到一定程度后可适当加快注射速度。肿胀麻醉利多卡因在注射后 1 ～ 12h 达到血中的高峰浓度，镇痛效果可以维持 24 ～ 40h 。

　　2 ．硬膜外麻醉：完全依赖局部浸润肿胀麻醉有时麻醉效果不完善。如病人住院治疗可采用硬膜外麻醉，同时在吸脂部位注射肿胀液，肿胀液内的利多卡因可以省去或减少最小的浓度。