全方位认识眼睑外翻治疗措施

　　1．眼睑外翻畸形矫正方法分类 

　　皮片移植法、皮瓣移植法、局部皮瓣法v-v推进法、“z”成形法、鼻唇沟皮瓣法、颧部皮瓣法、额颞皮瓣法、耳后皮瓣法等。

　　2．手术方法

　　(1)皮片移植法：一般用于中度或重度外翻的病例。其优点是手术方法较简单，术区周围不留瘢痕；缺点是皮肤色质与受区不协调，皮片挛缩易致外翻复发，供区留有瘢痕。

　　(2)局部皮瓣法：通常用v—y推进法及“z”成形法，适用于轻度外翻的病例。其优点是皮肤色质协调，方法较简便；但对外翻的矫正程度有限。

　　(3)鼻唇沟皮瓣法：此法通常用于瘢痕靠近内侧的病例。优点皮瓣色质协调，效果可靠，其供区皮办宽度可达1.5cm，术后供区瘢痕较隐蔽；缺点是供区瘢痕在术后半年仍较明显，使用率较高。

　　(4)颧部皮瓣法：此法通常用于瘢痕靠近外侧的病例。优点与鼻唇沟皮瓣法相同，但皮瓣宽度不宜超过1.0cm，且术后瘢痕较明显，使用率不高。

　　(5)额颞部皮瓣法：此法适用于上、下睑中度外翻的病例。优点是皮瓣色质协调，皮瓣宽度可在1.0—1.5cm之间，皮瓣的长宽比例可达7：1，术后切口瘢痕较隐蔽；缺点是对皮瓣的设计及操作要求较严格才能保证手术成功，但只要掌握好皮瓣的设计及皮瓣的保护，效果较好。

　　(6)耳后皮瓣法：此法适用于中度或重度外翻的病例。优点是皮瓣的可供面积大，且形状可为不规则形，供区隐蔽；缺点是操作复杂，皮瓣蒂长，易致血循环障碍而影响皮瓣的质量，只能应用。

　　(7)上睑皮瓣法：仅用于修复下睑轻度外翻。因皮瓣的长到限制，所以较多用于老年眼睑较松弛的患者。该皮瓣一般取单蒂，但对老年松弛性睑则可设计成双蒂转位。

　　(8)颞浅动脉岛状皮瓣法：根据眼睑松解后缺损的形态及大小、设计以颞浅动脉额支为血管蒂的额部岛状皮瓣，可修复上、下睑较大面积瘢痕挛缩引起的睑外翻。额部供区直接缝合或游离植皮。

　　(9)眼睑紧缩术：适用于老年人组织退行性改变致使眼轮匝肌及其周围筋膜、内外眦韧带松弛、薄弱、张力减退以及皮肤松弛、因重力作用下垂而形成的下睑外翻。

　　老年性眼睑外翻矫治的原理主要是缩短眼睑横径，增加水平方向的张力，根据外翻部位，手术切口可起自下泪点或中外1/3交界处，沿灰线切开，在下睑中外1/3交界处楔形切除一块睑板组织，缝合后以收紧睑板，然后将前层肌皮瓣拉向外上方，将多余之皮肤、皮下组织眼轮匝肌瓣作三角形全层切除后分层缝合，严重病例尚需同时行内外眦韧带折叠收紧术，以加强手术效果。

　　(10)性外侧睑缘粘连术：适用于采用其他方法无效的顽固病例，尤以眼睑闭合不全导致角膜病变者。手术是在距外眦6-10mm处上下睑缘灰线处劈开，直达外眦后嵌插缝合造成睑外缘性粘连，这样既可缩短睑裂横径，减少角膜、结膜暴露，使麻痹的下睑得以支持而矫正睑下垂。

　　(11)悬吊术：即采用自体或同种异体筋膜条、颞肌瓣、硅胶绳、ptee束等，将上述悬吊材料直接穿过睑缘皮下，分别向内外上方悬吊固定而使麻痹性或老年性眼睑外翻获得矫正。