镍铬烤瓷牙会导致肾脏疾病吗？

　　网上一篇名为《镍铬重金属烤瓷牙与肾脏疾病》的帖子和一封致卫生部的公开信，引发了百姓的担忧，被使用了30年的镍铬烤瓷牙，竟一下成了可能导致肾损害的“嫌疑犯”，消息一经披露，装了烤瓷牙的人们立刻慌了神。

　　一项数据显示，中国是一个缺牙人口大国，大概有3亿多人不同程度地缺牙，因此需要佩戴假牙的人绝不在少数。对于此次事件，食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛于3月20日表示，正在对该产品的安全性进行评估，有望于近期公布结果。

　　口腔科专家谨慎表态

　　对于“镍铬烤瓷牙致肾病”一说，《生命时报》记者联系了多位口腔科专家，但他们均持谨慎态度，不愿发表意见。其中一位不愿透露姓名的专家表示，这是任何一个牙科医生事先都不知道的。就像我国上世纪六七十年代广泛使用的四环素类药物，当时只知道其广谱抗菌效果非常好，却未料到它会导致牙齿染色。

　　其实，关于这次烤瓷牙风波，所有问题都集中在假牙所使用的材料上。该专家透露，套用“便宜没好货，好货不便宜”这句话没错。不管是以烤瓷牙为代表的固定假牙，还是可供自行摘卸的活动假牙，制作材料中除了瓷粉或树脂外，都会用到金属，且金属材质也都有“贵”、“贱”之分。所谓贵金属，多指以黄金、铂金、钛为主的合金，如纯钛、钯金等，固定假牙和活动假牙都有此类材质的。贱金属的使用则略有不同，固定假牙多用镍铬合金，活动假牙多用钴铬合金。

　　相对来说，贵金属的亲和性更好，它引起排斥反应的几率更低;且由于贵金属比贱金属的硬度略低，不易在使用过程中因摩擦导致真牙的损耗，所以安全性更高。但由于其价格比贱金属贵得多，尤其是含黄金的，甚要按“克”来计算价格，一颗假牙动辄成千上万，较难被广泛应用。

　　而贱金属的优势就是便宜，一颗假牙的价格大概在300—600元之间。对于镍铬合金，该专家称，现在公认的问题是镍的致敏性，可能导致口腔出现炎症等。由于镍离子有被局部皮肤吸收的可能，时间久了还会导致牙龈发黑。当然，因为有“涉案嫌疑”的主要是镍，所以，用于活动假牙的钴铬合金还是相对安全的。

　　国外严格限制材质

　　德国：每一颗假牙有一本“护照”

　　那么，在国外，一般都使用何种材质的假牙呢?日本省厅对假牙材质制订了一套安全基准，在日本，假牙大致分为三种：一种是白色陶瓷牙，不变色，价格在8万日元左右;一种是白色硬质塑料牙，用于活动假牙，用久了里面会发黑，价格在5000日元左右;还有一种是金属牙，它是由微量的镍铬和多量的金和银材质做成的(其中的少量镍对身体不存在威胁)，价格在3000日元左右。由于日本的医疗保险制度比较健全，除了比较昂贵的陶瓷牙要本人支付全额以外，像硬质塑料牙和金属牙，持国民健康保险证去医牙的患者，本人只负担费用的30%。

　　而在德国，对假牙材质的限制则严格得多。德国法律规定，假牙内冠金属禁止采用铬和镍作材料。在接受《生命时报》记者采访时，德国联邦牙医会专家卡特普指出，上世纪90年代，德国也使用过铬镍材质的假牙，导致一些患者出现口腔炎症，还有一些研究机构认为会致癌，虽然没有最后的定论，但此后，德国开始在制作假牙过程中严控使用违禁材料。假牙的内冠金属有钛合金、黄金(86%左右)、铂金(含铂15%左右)、钯金(含钯62%，金4%)等。目前，德国绝大多数牙科选用黄金烤瓷。它的耐腐蚀性、延展性好，与瓷粉结合牢固，在唾液中不易氧化或析出，牙颈部也不会变色。

　　德国法律还要求，每一颗假牙都必须有一本“假牙护照”，写明这颗假牙的材质、加工过程、生产企业、检验情况等。患者换了假牙或种牙、修牙等后，保险公司会对“假牙护照”进行再一次验证。如果出现不实的情况，制作假牙或贩卖假牙的企业不仅将被迫关门，并将追究巨额罚款和刑事责任。此外，德国法律还规定，安装假牙有两年的保证期。所以，牙医们一般喜欢让德国有质量保证的假牙制作公司来做。

　　最怕清洁不到位

　　假牙对健康的影响，除了有材质因素，也取决于其质量以及清洁问题，否则很可能造成口腔的慢性损伤。北京大学第三医院口腔科副主任医师周丽晶表示，牙齿是受力器官，一旦假牙的受力不合理，不仅会对周围牙龈产生刺激，还会令牙齿松动得更快。更麻烦的是，这种不适常常是隐性的，等自己感觉到牙齿松动时，多表明损害已经变得严重了。所以，要想配一副合格的假牙，首先要选择一个好的牙科医生。

　　假牙不怕冷、不怕热、不怕刺激性食物，但就怕清洁不到位。在安装假牙，尤其是活动假牙后，由于钢丝卡环的存在，齿间间隙会更多，最常见的损害就是因食物残渣滞留，导致细菌滋生，进而引起炎症或牙齿腐坏。所以每次进食完，甚只是吃完零食，清洁一下口腔，漱漱口或是刷刷牙。

　　卡特普则建议，在初戴假牙时，切忌只用单侧牙齿咀嚼食物，否则会影响假牙固位和稳定;在摘戴时，应对准缺失牙的位置适当用力，否则会造成口腔软组织损伤;每次进食后及时取出假牙用清水或专业清洗液清洗;每半年少对假牙进行一次复诊。

　　日本山下齿科医院的山下医生强调说，初戴假牙时，先吃少量软食物，逐步适应，再吃硬的。另外，假牙本身也有寿命，白色陶瓷牙的寿命是10—15年以上，硬质塑料牙为约3年，金属牙的使用期限在5年左右。即便假牙没有出现问题，在该期限内与医生商量是否需要更换。