重建乳房 安全美丽可兼得[图]

　　乳腺癌并非不治之症，由于发现及时，大部分乳腺癌妇女并不会出现上世纪上半页那样可怕的胸部溃烂景象。但乳腺癌手术对癌细胞组织的大清扫，却使得完好的胸部在术后也无法维持。如今，韩国整形专家为乳腺癌后失去美胸的女性进行再造手术，让安全和美丽可以兼得。

　　乳房全切后欠缺自信、男友疏远

　　周女士抬起右手，让接诊的整形科医生看她乳房切除后的情况。只见她厚厚的衣服下，右胸却只有薄薄的一层皮肤包着胸肋，右胸处的皮肤上还有一条疤痕。

　　去年8月底，她在湖南老家被确诊患了乳腺导管癌，建议立即切除右侧乳房。“我哭得死去活来，我不怕生病，但怎么也接受不了没有乳房！”在家人苦苦相劝和哀求下，周女士还是躺上了手术台。手术成功，她的胸大肌、胸小肌和锁骨下、腋窝的淋巴结都被切除得干干净净，右胸只剩皮包骨。

　　这个自称“臭美”的女人，生活自此改变：头发因为后期治疗而脱落，男友也疏远了她。“原本我的头发长到腰，做化疗后全掉光了，只能戴个假发。”她告诉记者，手术后，与她在一起十五年的男友开始经常和她吵架。“当年，我义无反顾地放弃了婚姻，和现在的男友生活在一起。那时候我不管去哪儿，他都生怕别的男人‘撬墙脚’。”周女士长叹了一声说，“现在我这个样子，他肯定不用担心有别的男人喜欢我了。”她忍住眼眶中的眼泪对记者说：“癌症对我来说早就不是什么可怕的东西了，反正人都有一死，可我放不下我爱的人，总想着怎样能重建一个乳房，女人呀，没这个总是缺了什么！”

　　乳房缺失带来心理困扰

　　像周女士这样精神和生活备受乳房切除影响的病人还不在少数。乳腺癌高发的美国有统计指，因乳腺癌切除乳房的妇女中，有1/4的人都有过自杀的念头。

　　“很多女性切除了乳房后感觉自己身体有残缺、生活质量大大降低，越年轻的女性感觉越明显。”韩国整形美容专家称，无论是切除乳房同时重建（一期乳房重建），还是切除后过一段时间重建乳房（二期乳房重建），对恢复女性的自我存在价值、给予她们心理上的安慰都很必要。

　　他指出，由于普查的重视，很多乳腺癌在早期就被发现，不需要大范围切除乳房组织。上也更提倡对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌进行保乳治疗，仅对乳腺肿瘤分区段切除和腋窝淋巴结清扫，术后结合放疗。“早年都流行‘大清扫’，一旦发现乳腺癌就切除乳腺、胸大肌、胸小肌和清扫锁骨下、腋窝淋巴结。当时的想法是把所有地方都清扫一遍就可以防止复发，现在一些二三级城市或小医院也在用这种方法。”但他认为，会否复发与有否“大清扫”没有直接关系，上比较了保乳手术与切除乳房手术的生存率，结果两种方式无统计学差异。

　　乳房再造可选假体或自体

　　虽然乳房重建一直受切乳患者关注，但真正接受乳房重建手术的病人并不多。韩国整形美容专家指出，国外3-5成切乳病人会选择乳房重建，而在我国重建比例不超过10%，一家医院一个月也大概只能做一两例乳房重建手术。

　　“这和病人的观念未改变有关，她们主要怕乳房重建会导致乳腺癌复发。”专家指出，目前为止并无证据表明乳房重建中放置假体等处理对肿瘤有促进作用，不会增加乳腺癌复发危险。

　　他介绍，目前乳房重建的方式有两类：一类是运用乳房假体，原理类似隆胸；一类是利用自身组织，通常把腹、臀、背、股等部位的组织以“拆东墙补西墙”的方式转移到缺失的胸部后，再进行血管吻合和塑形。类方法放置乳房假体需要一定的空腔，要求病人胸部组织厚度有1厘米以上，对皮包骨的人不适合；利用自身组织的方法相比之下外形更逼真，“因为毕竟是自己的组织”，但由于要求“东墙”有足够的厚度，比较适合年轻且有较松弛之下腹肚皮或背部厚的病人。

　　提倡切乳与重建一起做

　　“国外25%的乳房重建手术与切除手术一起做，这对病人有好处。”韩国整形美容专家指出，首先，很多病人接受不了乳房缺失期，只要癌细胞没有远处转移，两个手术一起做，病人不用忍受乳房缺失的失落感；其次，病人不用忍受两次开刀的痛苦。

　　要切乳与重建一起做，就需要肿瘤外科医生与整形科医生一起合作。他称，整形科医生不能做乳腺肿瘤切除手术，而肿瘤外科医生又不管乳房重建，因此应协助完成一台手术———普通外科切了肿瘤，整形科医生再上台，给病人做乳房重建，只需加多半小时到两小时，当病人醒来时，她依然有一对乳房。

　　专家还指出，目前国内肿瘤外科与整形外科缺少交流，整形外科医生通常缺少对乳腺癌患者的手资料，难以参与到切除手术中去，也不利于判断病人乳房重建的方法。专家称，如今韩国的肿瘤外科与整形外科的合作趋于密切，向形成一个比较成熟的乳腺科发展，让更多的赴韩整形人士获益。