颅颌面整形的和谐之美

　　谐，《现代汉语词典》的解释是：“配合得适当和匀称。” 面部的美丽同样讲究和谐，和谐之美顺眼，赏心悦目。马克思有句名言：“对美的追求是人类的本能。”事物是变化的，是常变常新的，唯独和谐之美是永恒的。现今整形美容界颅颌面整形手术倡导“和谐”理论，日前第三届全国颅颌面整形美容外科学术会议在深圳拉开帷幕，世界各地整形美容专家共同探讨颅颌面整形的前沿技术，交流、分享各自整形理论与“绝技”，为爱美人士打造自然、持久的和谐之美。

　　脸部的黄金分割比例

　　世界各国专业人士均认为“瓜子脸、鹅蛋脸”是最美的脸形，从标准脸形的美学标准来看，面部长度与宽度的比例为1.618∶1，这也符合黄金分割比例。

　　我国用“三庭”、“五眼”作为五官与脸形相搭配的美学标准：“三庭”是把人的面部长度分为三等分，外鼻长度正好是其中三分之一；“五眼”是把人的面部宽度分为五等分，眼睛的宽度正好是其中五分之一。从而印证了人们常说的那句话：什么样的五官搭配什么样的脸形。

　　现实中完全符合美学标准的脸形比较少见，大多数人的脸形都有这样或者那样的缺陷，如：脸形过宽、过长、过方或者过短、过窄等；生活中常见不标准的脸形有：方形脸、圆形脸、锥形脸、菱形脸或不规则脸形等。那么这些不美、不标准的脸形怎样通过整形手术变成标准的脸形呢？众多整形界专家指出，颅颌面整形是理想的改造脸形塑造美丽的方式。

　　颌面立体整形技术

　　巧秀和谐精致五官

　　颅颌面整形手术主要是指改变脸形的各种手术：如高颧骨降低手术、下颌角肥大手术（方脸改瓜子脸）、颏部水平截骨前移手术（矫正小下巴）等等。这些手术操作精细，要求手术器械精良，术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和的外科手术技巧。另外，术者也要根据每个求美者的自身条件、个人气质，进行脸形的整体设计，让局部的完善能更好的显现整体的美，从而达到自然、和谐的效果。

　　过去人们刚刚开始尝试这些手术时，由于器械的限制和经验的不足，为了更好的暴露手术区，往往需要从面颈部皮肤直接切口，以降低难度，这种术式存在很多不足。随着手术器械改进得越来越精巧，人们的经验也逐渐丰富，上述三种常用的改脸型手术已经可以只通过口腔内切口来完成，大大降低了手术风险，手术效果也越来越好。

　　以下颌角肥大手术为例。常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法。手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。口内切开法不留皮肤疤痕，是比较理想的手术入路。现在，我们采用口腔内手术入路，用带护套的铣骨旋转锉替代损伤和风险相对较大的锯、钻、凿、钳咬，可以高质量低风险地完成高颧骨降低手术、下颌角肥大手术和下巴成型等手术。

　　这种中国整形专家发明的全新颌骨三维立体塑形手术，其核心是应用中国颌面整形专家发明的铣骨设备，对颌骨进行三维立体磨塑，由于其对颌骨磨削范围及骨去除量远大于传统截骨术的截骨范围，故其颌骨整容效果也较截骨术发生了革命性变化。因其完全放弃了摆锯、骨凿、咬骨钳的使用，故其手术安全性也大大提高，手术并发症的发生率仅为0.11％。这种全新的颌骨整形手术现已逐渐成为整形界替代传统截骨术（即韩式截骨术）的标准术式。

　　这种颌骨三维立体塑形手术还有一个显著的优点，就是手术可以不在全麻下进行，避免了全麻术中的风险和全麻术后喉头水肿等不适。本术式可在局麻或静脉镇定镇痛加局麻下完成，术后不需要经历全麻术后复苏过程。病人除了不用担心术中的不适外，术后通过应用“止痛泵”，可以完全避免术后疼痛。“止痛泵”能在术后48小时内持续、微量地给予止痛药，使病人的术后恢复处于一个愉快的状态。

　　术后5天就可以拆除绷带出院，此时术区软组织的肿胀并未完全消退，手术的效果此时只显示80-90%，的手术效果要在半年之后才能显现出来。

　　模拟手术预测容貌

　　塑造自然和谐之美

　　颌骨整形手术要求十分严格、精细，对手术方式、截骨部位、骨段移动的方位和距离、咬合关系的确定等需先做一系列的预测分析及模拟手术，才能确保手术成功。

　　在手术前要先拍头颅侧位定位x线片，在该x线片上测量头颅，颌骨结构，牙颌关系及面部软组织情况并用玻璃纸描绘头颅、颌骨、牙齿、面部软组织轮廓。通过剪纸，拼对，可以预测手术中需要移动的颊骨部位、移动距离和方向，以及预测手术后面型改变。而且还可以根据患者具体要求作出响应的修改。术后会有一个较为理想的效果，整体和局部的全方位打造，让女性朋友们拥有一张瓜子脸的娇媚。

　　目前，该技术已发展到可以应用电脑进行这种预测，具有速度快，度高，易于修改，操作简单，资料存取和应用方便的优点。手术前还需在患者口腔内取膜制成颌骨牙齿石膏模型，在该模型上进行模拟手术。手术时一般采用口腔内切口，避免面部疤痕。深圳博爱医院整形美容科开展该技术为来自香港、澳门以及深圳和深圳周遍地区的诸多求美者塑造出脸部和谐之美。

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　　额颞部的美学观

　　扁平微突的额部是人类长期进化过程中大脑不断发育的结果，这也是人与猿类的面型显著不同的部位。额颞部占据面部的上1/3。是颜面较为平坦的部位，无论男女头额应显丰满，平坦中微突起为佳。头额部发育良好可显示出健康之美；而方额及小额头都是病态的表现。

　　黑格尔认为额是脸面中最能体现人的思维、感情和精神的部位。在中国传统的审美习惯中，天庭饱满，不但聪明而且有“贵人”之福相，伟大领袖马克思、列宁等那突出的额头被人推崇为大智大慧的象征。在人的面部、额部平坦的微上突起，并柔和平稳过渡到鼻根部，其弧度优美流畅，所形成的鼻额角为135°左右，从额部鼻尖就形成一条柔和自然的“s”形曲线，使容貌呈显出起伏有致的曲线美。

　　从眉上发际沿为额的长度。如发际太高，使面部上1/3显得过长，五官有压缩之感，日常生活中可用头发来掩饰发际过高，而在除头额部皱纹时，切口不应选在发际内，而应在发际前，否则，发际拉得更长，面部失去平衡和谐之美。发际沿过低，眉额间距太短，上1/3面部显得压抑，使人感到呆板木纳。此时头发应向后梳，让头额尽量显露，从视觉上加宽眉额间距，以弥补发际过低之不足。

　　额部向颞部两侧转颧弓上应自然丰满，若两颞凹陷，面部龟角显露，显得苍老而失去青春活力。若颧骨突出则面型呈显菱形，让人感到生硬不柔和。此时可将高耸的颧骨突削除，脸形可恢复自然丰满之美。前额太宽，或显方形，总使人有呆笨之感或者为发育障碍。前额太小或太窄，即所谓天庭不丰满，像似小头畸形，让人感到缺少智慧，也失去和谐之美感。

　　额颞部整形术

　　塑造颅颌面整体和谐之美

　　颧骨整形术

　　颧骨过高、过宽或过低，常导致中面部与上下面部的解剖比例关系失调，不能给人以美感，整个面部显得瘦峭、男性化。对于颧骨过高或过低者，完全可以通过手术方法降低或增高颧骨，重塑一个美丽动人的面容。适合于颧骨颧弓过度前突、过高、过低或颧骨塌陷的人。

　　颞部凹陷充填术

　　颞部凹陷是指面部颞区（太阳穴）低平，不够丰满。瘦削的人由于皮下脂肪少，经常有此表现。但有部分人是由颅骨本身的遗传特征造成。颞部凹陷常合并有邻近的额部的凹陷。“天庭”不够饱满在中国人看来不是的象征，越来越多的人正尝试使颞部丰满的手术。