整形专家：综合分析面部除皱术

　　面部除皱有了拉皮除皱术。除皱术，俗称拉皮术，英文称之为“facelife（上提术）”或“rhytidectomy（除皱术）”等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化（rejumvanation）手术。早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，效果不甚理想。到了1973年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称smas）的概念，认为只有将皮肤及smas一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。1988年，美国医生psilla又提出随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，据此提出了骨膜下除皱的概念，人称第三代除皱术。近20年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，除皱术式不断得到改进、发展，高新技术（激光、内窥镜等）也不断应用于除皱领域，使的除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大，无疑，这是美容患者的一大福祉。 　　

　　皱纹的分类： 　　

　　一、体位性皱纹 　　

　　如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。 　　

　　二、动力性皱纹 　　

　　面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时。如额部横纹。 　　

　　三、重力性皱纹 　　

　　40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。 　　

　　面部除皱的术前准备： 　　

　　一、患者与医生作深入全面的术前交谈

　　患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。 　　

　　二、身体健康程度的检查 　　

　　应除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群。 　　

　　既往的手术史，用药史，过敏史； 　　

　　容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素e，肝素等在1～2周前停用；停止抽烟、喝酒等。