利用肋软骨和残耳后的手术法

　　利用肋软骨和残耳的手术方法较多，次数各有不同，目的是使皮瓣血运更有保证，预制以利于塑形等，主要步骤：

　　期

　　在侧胸部切开皮肤、皮下组织及肌层，剥离并取出6、7、8肋软骨，雕刻、缝合、固定形成三维耳型软骨支架，使其具有明显的耳轮，对耳轮、舟状窝和三角窝的形态。

　　残耳组织前切开皮肤，向后于乳突区皮下浅筋膜之问剥离形成一皮袋，同时去除残耳软骨组织，剥离时皮瓣要薄，但注意保留真皮下血管网不被破坏，腔隙要足够大，剥离范围大于再造耳轮缘外1~2cm。

　　皮袋内植入耳型软骨支架，放置负压吸引管，缝合包扎。注意包扎不宜过紧，因为负压吸引便可起到防止出血和使皮肤与软骨紧密接触，起再造耳塑形作用。

　　第二期

　　在将整个耳掀起以前，可行耳垂转移，耳屏耳甲腔形成等修整。

　　1耳垂转移 再造耳设计耳垂部切开皮肤，将残耳垂部切下向下后旋转，与再造耳切口对应缝台。

　　2耳屏形成厦耳甲腔挖开在设计耳屏后左一j型切口，j的主轴在耳屏后，而钩在对耳屏前，切开形成一皮瓣，向下内推旋固定，留有创面由对侧耳甲腔取皮软骨复合组织瓣游离移植。

　　第三期

　　1～3个月后当耳廓消肿，耳轮廓外形结构显示清楚后，距耳廓支架外缘o 5～]era处切开皮肤，小心连同软骨支架一起掀起皮瓣之耳甲区，剥离时勿暴露软骨，使支架上附有一层浅筋膜。耳廓与头颅侧壁约成d 5度角，以形成明显的颅耳沟。最后耳廓后创面植全厚皮。

　　另外为了更多地利用乳突区皮肤而不用头皮使术后无再造耳生长毛发的烦恼，可先在乳突区埋置50ral扩张器一个，同时修整残耳组织。待皮肤扩张完毕后再用一期法进行耳廓再造。