复合组织片修复鼻翼缺损术后的护理体会

　　作者：刘变玲

　　【摘 要】 目的：探讨复合组织片修复鼻翼缺损术后的护理方法。方法：以耳廓组织片、鼻唇沟皮瓣等修复鼻翼缺损，术后患侧鼻腔填塞碘仿纱条，移植的组织片打包固定，1周后换药。结果：16例患者采用复合组织片修复鼻翼缺损创面一期愈合，愈后鼻翼局部形态和色泽与对侧基本一致。结论：合适的鼻腔内固定和加压包扎是移植的复合组织片成活的重要保证，并且符合鼻翼组织结构要求，取材方便，供区较隐蔽，是一种修复鼻翼缺损的简便有效的方法。

　　【关键词】 复合组织片；鼻翼；护理

　　鼻是位于面部中心突出的器官，他的任何畸形对容貌的影响都比较严重。鼻翼缺损的治疗须达到创面的修复、形态的恢复，要求修复后鼻翼局部组织质地、色泽以及外形同对侧基本一致，符合美学的要求。采用耳廓组织片、鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损可以很好地解决以上缺点，且术后治疗和护理方法简便，可以在门诊完成。现报告如下。

　　1 临床资料

　　2000年以来应用耳廓组织片、鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损16例，其中应用耳廓组织片11例，鼻唇沟皮瓣5例。男性9例，女性7例，年龄18岁～55岁。陈旧性鼻翼缺损11例(血管瘤致鼻翼缺损1例，陈旧性外伤后鼻翼缺损7例，先天性单侧鼻翼缺损3例)，外伤后新鲜创面5例。

　　2 治疗和术后护理方法

　　2.1 麻醉 一般选择局部麻木，小儿酌情选择全身镇痛。

　　2.2 供区选择 11例患者均选择同侧耳廓的中上部，因供区切口隐蔽，不影响受区术后的外形和支撑效果；5例患者选择同侧鼻唇沟皮瓣。切取的耳廓组织片略大于缺损面积，包括耳廓皮肤及软骨，组织片用缝线牵引，避免钳夹；鼻唇沟皮瓣面积略大于缺损面积，长宽比例可以达到3/1，包括皮肤及皮下组织。供区作皮下适当游离后对位缝合，包扎固定。

　　2.3 手术操作 陈旧的鼻翼缺损，将鼻翼残存的瘢痕边缘锐性分离翻转180°，制做修复后鼻翼的衬里，且能增加皮片与受区的接触面积；新鲜的创面只将创面边缘修剪整齐即可。游离的耳廓组织片用50无损伤线缝合固定于缺损的鼻翼创面上，耳廓的游离缘做鼻翼的外缘，术后打包固定；鼻唇沟皮瓣旋转修复创面。

　　2.4 术后治疗和护理 术后患侧鼻腔填塞碘仿纱条，做鼻孔塑性和防止鼻孔挛缩变形，移植的复合组织片打包固定。术后1周换药，去除创面外包扎，更换碘仿纱条，清理鼻腔分泌物，12 d~14 d拆线后鼻腔内硅胶管固定塑性保持8周~12周。