手术改善下颏肥大安全

　　下颏是否肥大除按大小区分外，下颏是否美观还与下颏的形态有密切关系。下颏形态一般可分为：1、尖下颏2、圆下颏3、方形下颏4、下颏偏斜（不对称性下颏）5、下颏回缩6、下颏前突7、下颏肿物和8、先天性下颌骨发育不全的患者等等。

　　术前准备： 

　　术前需首先明确诊断，正确区分下颏属于“尖下颏”或“圆下颏”或“方形下颏”，并研究下颏大小，下颏与下颌骨、下颌缘、下颌角之间的比例关系，下颏与面中三分之一宽度之间的比例关系，下颏前突或后缩的程度。区分下颏形态对正确设计手术和手术的实施具体非常重要的意义。医患之间充分沟通，计划和设计手术截骨方案，为手术的成功提供较为可靠的保证。

　　手术条件和术前检查：

　　1、 术前需查明确定没有心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾患。

　　2、 经血、尿、胸透、心电图等常规检查正常。

　　3、 手术时避开月经期（女性）。

　　4、 必要时可行X光片照像和CT扫描进一步检查骨骼的情况。

　　手术方法和注意事项：

　　手术切口设计：口腔入路切口。

　　手术注意事项：

　　1、 尽量避免损伤颏神经，颏神经支配下唇的感觉，经手术中牵拉术后可能会出现暂时性下唇麻木，一般术后1－3个月可自行恢复。

　　2、 截骨准确。

　　手术方法：

　　经口腔入路切口，在颏骨的骨质表面进行骨膜下剥离。根据术前预计的范围进行剥离，使骨膜与骨质分离并进行准确地截骨。

　　术后注意事项：

　　肿胀一般在术后7－10天后可逐渐自行消退。术后1－3天不要热敷，以避免血管扩张加重肿胀和出血甚血肿发生。如必要时可进行冷敷。

　　术后住院3－5天，进行静脉输液和静脉输抗生素抗感染治疗。不住院和条件不允许也应口服抗生素。术后5－7天拆线。

　　经口腔入路切口，体表不留瘢痕。

　　并发症：

　　肿胀、瘀血，感染。颏部及下唇皮肤短期内麻木感，逐渐自行恢复。双侧位置轻度不对称，如必要可再次手术修复。