体积适宜、丰满对称的乳房是女性特有美的象征。乳房的美,不只表现在形态和大小,还在于乳头乳晕与乳房整体的和谐之美。乳头的形态美在乳房整体美中起到了画龙点睛的作用。
乳头内陷是一种较常见的乳头畸形,其形成的原因多为先天性,少数继发于感染、创伤、肿瘤等。乳头内陷局部难以清洗,易存积污垢、继发感染,引起炎症,妨碍哺乳。
轻度的原发性乳头内陷可实行保守治疗,如用吸乳头负压吸引和手法牵引。如果用手不能将乳头牵出则需手术治疗。乳头内陷可以通过整形手术进行矫正,也可以采用乳头内陷矫治器进行矫正。
1、手术方法
(1)松解引起乳头内陷的纤维束,必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管。
(2)组织移植充填空虚的乳头。
(3)在乳头颈部制造一狭窄环,防止被充填到空虚乳头内的组织疝出。
(4)必要时作皮瓣移植,加大乳头或制造乳头颈。
(5)术后作一定时间的乳头牵引,防止乳头内陷的复发。
2、手术要点
(1)荷包缝合乳头成形术:在乳晕中心设计直径1.5-2.0cm的圆形切口,切开皮肤上提。用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开,以松解紧缩的平滑肌纤维,将内陷乳头牵出,上提缘皮肤做荷包缝合、拉紧打结。力量适当,避免血运障碍。然后缝合两缘,形成新的乳头。
(2)梭形切口乳头再造术:在乳监视器心做梭形切口,松解紧缩的平滑肌纤维,将内陷乳头牵出,分离两侧1/3皮瓣,保留中心1/3供血带,然后向中心集中缝合形成新的乳头。
(3)乳腺皮肤菱形切除术:以乳头为中心画直径为3cm的圆,于跨圆内外各标出以等距离相隔的3个菱形切口,将菱形内的皮肤和皮下组织切除后,乃形成3个蒂皮瓣。做贯穿内陷乳头的牵引线牵提乳头,用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开,以松解紧缩的平滑肌纤维,将内陷乳头牵出,通过3个切口在皮下做一荷包缝合,结扎线宜紧不宜松,随后将菱形切口缝合。
3、乳头凹陷手术治疗疗效评价
满意的后术效果应达到以下几点:乳头呈现正常形态,突出于乳晕平面;乳头无血运障碍;不影响正常的哺乳功能;无复发。
医学小常识:乳头内陷手术注意事项
术前
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术;
术后
1、术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎;
2、术后4~5天即可开始行乳房按摩,向各方向挤压,早晚各一次,以防止包膜挛缩;
3、术后服用适量的维生素E,如发现创口红肿或有少量渗出物,皮下发硬时,可进行理疗;
4、术后一周内应避免性生活。其后一个月内对乳房要极为小心。
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