眼皮松松，眼尾垂垂-谈上眼皮老化下垂的治疗

　　叶太太，55岁，商场上也算小有成就；几年前就发现两侧上眼皮有下垂的现象，今年过年时，梳妆台前定睛一看，眼皮越来越松，而眼尾也下垂变成三角眼，若要勉力将眼睛睁大，就要抬眉毛，抬头纹就更明显，好像一下子老了好几岁，自己著实吓了一跳！心想没收到「红包」，却领到不少的「岁月」，难道真的老了吗？

　　人体老化与年龄的自然老化、紫外线照射所引起的光老化和遗传有密切的关系；人体老化表现在外部就是皮肤老化，它的特征有皮肤变薄、弹性降低、皮下组织萎缩、深层软组织松弛下垂，和肌肉及附著组织的进行萎缩等，同时由于皮肤真皮层胶原蛋白合成减少和弹性的纤维组织变性，使得皮肤出现皱纹和松弛下垂，再加上重力因素（地心引力），使得皮肤老化引起的皱纹和下垂更為明显。

　　肌肤的老化首先会出现在最易为人所看到的脸部，而脸部的老化起始于眼睛周围的肌肤，这是因为这个地方的皮肤最薄且表情肌活动最多的缘故；在上眼睑会出现眼皮松弛下垂，使得原先存在的双眼皮变小，而且在靠外侧处因其松弛下垂最为显著而会呈现双眼皮线被遮盖消失甚产生所谓的「三角眼」。

　　泛称的「上眼皮下垂」包括有「上眼皮老化松弛下垂」、「眉毛下垂」和病态的「眼瞼下垂」。

　　上眼皮下垂通常有几种状况：

　　?上眼皮老化松弛下垂(Dermatochalasis)

　　临床检查起来，上眼皮过分的松弛，而眼睑功能则为正常，我们可以用手指将眼皮捏起来，即可发现真正问题在眼皮本身，而不是眼睑肌肉。

　　改善方式：将松弛的皮肤切除，再视眼睛浮肿情况，清除眼皮下脂肪和肌肉，手术时顺便再缝个双眼皮以恢复原有的外观。

　　术后大约1周可消肿，如此不但可以解决上眼皮老化下垂的问题，也可得到漂亮的双眼皮。

　　•眉毛下垂(Brow ptosis)

　　随著年纪增长，额头的皮肤失去原本的弹性，由于地心引力的作用，松弛的皮肤也不得不向下移位，造成眉毛下垂的现象。年纪较轻的人，自眉毛下缘瞳孔的距离是2.5公分，自眉毛上缘髮际的距离是五公分，眉尾位於眉骨上缘，当前额老化下垂时，会造成眉毛下垂，眉毛下缘瞳孔中点的眉眼间距会缩短，眉尾会下垂到眉骨下缘。

　　改善方式：是在眉尾上缘皮肤直接切除，将眉尾提高，即可改善眉毛下垂的问题，但这种做法会留下不雅的疤痕。改善眉毛下垂更好的手术是内视镜手术。内视镜手术很成功的应用在「提眉手术」，而且伤口很小而且疤痕隐藏在发际内。如果病人合并有抬头纹、皱眉纹和鱼眉纹时，则一定要做前额拉皮或内视镜额头拉皮手术，才能整体改善眉毛下垂和皮肤老化皱纹的问题。

　　•眼睑下垂(eyelid ptosis)：

　　「眼睑下垂」是一种上眼皮的病态，此病症的问题出在提眼睑肌无力，当眼睛睁开时，上眼皮无法完全张开，导致上眼皮会盖住过多的黑眼珠。正常人的黑眼珠(即角膜)，直径约为9到11㎝，平常张眼向前凝视时，上眼皮盖住黑眼珠约小於五分之一，即大约1㎝。眼睑下垂患者，眼睑盖住的黑眼珠会超过一厘米以上，黑眼珠被遮盖的越多，眼睑下垂越厉害，病人会出现患侧眉毛上扬，甚走路时下巴仰向天空的代偿性现象。

　　造成眼睑下垂的原因有先天性、神经性、外伤性和后天性老化等；而其治疗的手术方式也因严重度不同而有所不同：

　　轻度眼睑下垂：通常采用眼睑板及上缘肌肉部分切除手术。

　　中度眼睑下垂：采提眼睑筋膜或肌肉的摺叠或切除手术。

　　重度眼睑下垂：需眉毛上缘前额肌肉眼睑板的悬吊术。

　　上眼皮下垂的问题，一定要找有经验的整形外科专科医师諮询，再针对问题决定适合的治疗方法。门诊中遇到上眼皮下垂的病人，常同时合并有「上眼皮老化松弛下垂」和「眉毛下垂」。

　　但同时伴有眉毛下垂，导致眉眼间距少于2㎝，则一定要先做前额拉皮手术或提眉手术，以拉大上眼皮的宽度(眉眼间距)，再将松弛的上眼皮切除，可让眼神明亮起来，年轻许多；对于眉眼间距较窄的人，若是只做上眼皮切除手术，会使狭窄的眉眼间距更窄，眉毛及眼睛揪在一起的结果，会使手术后的眼神凶凶的。

　　更新的内视镜美容手术,很成功的应用在前额拉皮手术和提眉手术。内视镜拉皮手术是在发际内切三到五处各1.5公分左右的伤口，运用一根连接着县委摄影机的内视镜，透过这些小切口放入内视镜，即可看到所要处理的部分，再置入特殊的器械处理，进而达到拉皮的效果。这些小伤口都隐藏在头发内，所以疤痕较不清楚，不但能避免伤口过长，并使伤口愈合更快，病人复原时间缩短，临床经验显示病人的疼痛也相对减低很多。

　　上眼皮下垂的美容手术，一定要找有经验的整形外科专科医师，避免一些后遗症的发生；术前充分的沟通、术中医师的用心开刀、术后照顾的配合，相信要成为电眼美人并非梦事！（文/selina）