鼻部缺损修复的情况介绍

　　鼻子因外伤、感染或肿瘤切除，或动物咬伤而缺损或缺失，会造成极端丑陋的畸形，这对人的面部容貌是有很大很严重的影响的，极需再造一个鼻子，或将缺损部位修补好。这里我们就来介绍一下针对鼻缺损进行修复的鼻缺损再造术的相关情况。 　

　　鼻缺损的修复再造是一种外科造型艺术，必须应用整形外科的原则和方法，精心设计，精巧施术，方能获得满意效果。整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况，制定相应的手术方案，采用不同的方法进行修复。全鼻缺损的修复称为鼻再造术，包括衬里、外被皮肤和支架三个主要组成部分的修复。临床上常用额部皮瓣、皮管和前臂皮管皮瓣及吻合血管的游离皮瓣行全鼻再造术。　

　　1、鼻部分缺损 　　

　　鼻部分缺损多发生于外伤或鼻的肿瘤。外伤中多是咬伤，尤其是幼时被鼠、兔、猪等动物咬伤，所以家长应注意婴、幼儿的照管，因婴幼儿无自卫能力，吃奶或进食后鼻唇部不干净，有残留食物气味，鼻子又突出表面，故是动物咬食的多发部位。肿瘤多是老年基底细胞癌早期未作治疗，就诊时不得不作鼻翼的全层切除。

　　如果只是鼻端、鼻翼部分缺损，比较理想的方法是从耳廓或耳垂部取一小块组织作复合组织游离移植，若面积不超过1CM2，成功率比较大，医生按所需外形在耳朵取一合适组织作移植，耳朵作直接缝合，亦不会有太大的畸形。这种手术要求医生细心操作和设计，应找很有经验的整形外科医生。也有人从鼻唇沟部取一带蒂的皮瓣来修复鼻翼、鼻端的缺损，尤其老年人、面部皮肤松弛，在鼻唇沟部分切取皮瓣后移转，伤口可直接缝合，瘢痕并不明显。 　　

　　2、全鼻再造 　　

　　(1)额部皮瓣法 　　

　　医生从病人额部正中或侧边取一块三叶状的皮瓣，带着血管蒂(蒂的意思是与身体相连的、能供应皮瓣的血和营养的根部)。移到鼻子的部位，将三叶状部分折叠成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形状、移植在鼻部待三周后，移植的鼻成活，再切断蒂部修整鼻根部，这样就可再造出一个鼻子。 　　

　　额部的皮肤因取了皮瓣就会缺少，以前就必须从身上其他部位取皮肤移植，额部留下植皮的瘢痕，身上也留下取皮的瘢痕。近年由于皮肤组织扩张器的发明，医生用皮肤扩张器埋入额部，经一段时间的皮肤扩张再做皮瓣移植，这样额部就可以直接缝合，不需再取皮植皮。 　　

　　(2)皮管法 　　

　　如果额部也有缺陷皮肤无法利用，或不愿意在额部留下瘢痕，可以在上臂内侧或胸部将皮肤卷成一个两头与身体相连、中间成柱状的皮管，待3个星期后或更长的时间，再将皮管一头切断，种植在鼻背部位，又经过3个星期后，切断另一端，用皮管的皮肤塑造成鼻子，种植在鼻的下部，这样鼻子就造成了。由于这种皮肤较额部皮肤柔软，无法支撑出鼻的线条，往往需要骨移植或医用硅胶移植作为支架，使鼻形更美一些。近年来也有利用鼻中隔软骨粘膜瓣来塑造鼻支架，再在外面覆盖皮瓣，这样造出的鼻子更为美观。