乳腺癌的术后重建手术的选择怎么做？

　　乳腺癌的发病率不容小觑。早期发现的乳腺癌可以通过手术治疗。而尤其是手术切除之后的美观影响这对于每个女性都是有一个适应的过程。现在患者对乳腺癌治疗后的形体和生活质量的要求不断的提高。在乳腺癌切除术时，医生必须考虑到乳房缺损后的修复和重建问题。有条件的情况下应该更多的与整形外科的联合设计治疗方案，以决定的重建手术方式和最妥当的时间。下面8682的小编就从整形外科的角度去解释乳房重建术中的植入物重建法的关键。

　　植入时间的选择：这种方式的重建可以在全乳切除的即刻进行，或者延迟进行，总体而言会分少两步进行。在全乳切除时放置植入物可以保留覆盖的皮肤，避免皮肤的瘢痕收缩，这种情况在延迟重建时不同程度地发生。主要必须考虑到即刻与延期植入物重建比较下来，乳房皮瓣坏死、血肿和感染的风险是否会增加。

　　次手术时，将组织扩张器放置在肌肉下方的囊袋中（胸大肌、前锯肌、腹直肌筋膜）和表面覆盖的皮肤，然后予以缝合。

　　第二次手术可以使术者有机会修正有些微小的不对称，改进重建乳房的质感和外观。组织扩张器的术后扩张一般在门诊进行，每次注入60-150ml，或者以患者能够耐受为准，直扩张到所需要的容量。此步骤结束后，在更换为性假体之前，大多数外科医生允许扩张器在体内保留6周6个月。更换假体时，也可同时实施对侧乳房的改型，以达到两侧的对称。

　　组织扩张及更换假体以及辅助放疗的时间通常是难以预估的。扩张过程在辅助化疗期间完成，在化疗结束、放疗开始之前，可将扩张器更换为假体。这样可以避免在经过放疗的乳房皮肤上进行手术，从而减少发生伤口愈合的问题和感染的风险。然而，有些情况下在放疗开始之际，扩张尚未完成，这就需要在放疗结束之后将扩张器更换为假体；此时，应考虑使用背阔肌肌皮瓣提供健康、血供良好的覆盖，并尽量替代为放疗过的皮肤。

　　性植入物可以充填生理盐水或硅胶。（文/小曹）