重睑结合内眦开大同期手术效果体会

　　作者：刘中策，周鹏起，高俊明

　　重睑术是美容外科最常见的手术，近年来内眦开大术也成为一种流行的美容方法。作者自2006年11月2007年11月，采用重睑结合内眦开大同期手术的方法，对65例单睑或内双重睑伴内眦赘皮患者进行重睑及内眦开大术，术后重睑形态自然，效果良好，内眦瘢痕不明显，现报导如下。

　　1   临床资料

　　本组患者共65例，均为女性，年龄18-42岁，其中单睑者54例，内双重睑者6例，曾行埋线重睑术后皱褶变浅者5例，均伴有不同程度的内眦赘皮及内眦角圆钝。
2  手术方法：

　　2.1  术前设计：首先设计内眦开大方式，根据不同的情况选择“Z” 或“Y-V”方法，再设计重睑线，使重睑线到新内眦点的弧度自然。

　　2.2  手术方法 

　　2.2.1   内眦处理：如果患者伴有明显的内眦赘皮，只需按照内眦赘皮矫正方法进行矫正即可，如果为轻度内眦赘皮，或仅为内眦角圆钝，可在确定的新内眦点向内眦角处画一水平直线，横行切开后稍加分离，再纵向缝合，内眦角即刻尖锐，眼裂明显变长，上下形成的猫耳用小剪刀紧贴皮肤修平即可。

　　2.2.2   重睑处理：按设计线切开皮肤，内侧重睑线末端与内眦切口间隔0.5cm。去除切口下的眼轮匝肌及适量眶隔脂肪，只保留睑缘处少许肌肉，将切口两缘皮肤可靠固定在睑板前筋膜上。

　　3  结果  

　　本组手术65例，术后重睑形态自然，内眦赘皮矫正充分，眼裂增宽，瘢痕不明显，患者均满意。

　　4  体会     

　　东方民族约50%的人有内眦赘皮[1]，内眦赘皮是由于内眦纵向皮肤过紧所致，它掩盖着内眦角，使单睑者显得平淡无神，重睑者形成“半双”，从而影响面部美观，重度内眦赘皮还遮挡部分视野[2-3]，还有的人重睑线过窄或内眦角圆钝，这些都大大影响了整个眼睛的形态功能和神采。随着美容行业的不断发展，以及人们对生活质量及美的要求不断提高，内眦开大不仅作为矫正内眦赘皮的方法，也成为美容眼部的一种手术方式。根据笔者经验总结了如下内眦开大适应症

　　（1）原为重睑，但由于内眦赘皮的存在，遮盖了上睑内侧的部分重睑，形成“半双”者。

　　（2）单睑患者术前设计时可见内侧被遮盖，内窄外宽，形态不自然者。

　　（3）患者两内眦之间距离过宽，不符合三停五眼比例者。

　　（4）眼裂短小。

　　（5）要求锦上添花者。有些人虽然没有明显的内眦赘皮，但如果内眦能够露出粉色的泪阜，配以细长的眼裂及一个稍向外上倾斜的角度，一定会更加妩媚动人。

　　“Z”成形转换术是矫正内眦赘皮最常用的方法，适用于轻中度的内眦赘皮矫正[4]，但短期内瘢痕较明显，而笔者所述横切纵缝法实际上就是“Y-V”推进方