软骨瓣法杯状耳矫正手术介绍

　　杯状耳也称垂耳，是耳廓的先天性发育畸形，杯状耳的外耳道外口、耳屏、对耳屏较健耳位置低。畸形可发生于单侧或双侧。严重影响着患者的身心健康。杯状耳矫正的手术方法有很多，这里主要介绍软骨瓣法杯状耳矫正术。

　　临床表现与分型

　　耳廓上部耳轮和耳舟向前下方卷曲，呈帘幕状垂落，致使耳廓高度降低，对耳轮和对耳轮脚较平，耳舟相对变短宽。根据畸形的程度可分为3型：I型畸形最轻，显示上部耳轮较宽并向前下方呈锐角弯曲；Ⅱ型耳轮缘弯向耳甲艇对耳轮及其后脚发育不良或后脚不存在；Ⅲ型畸形最严重，整个耳廓缩小呈管状，耳舟及对耳轮形态消失。

　　适应症

　　型杯状耳耳轮缘轻度紧缩伴耳廓上部耳软骨的自行折叠者。

　　手术方法与技巧

　　消毒与麻醉方法与杯状耳矫正术相同。麻醉后，用“v—Y”法使耳轮脚复位，即“v”形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨，做“Y”形缝合，使耳轮脚向后上方复位，或在耳上部及耳后设“z”形皮瓣，将折叠部耳轮软骨皮肤脱套。向耳轮脚方向，切开分离耳轮软骨折叠部，形成蒂在耳轮脚的软骨瓣。然后将耳轮软骨上部做放射状切开，将软骨瓣旋转耳廓边缘并缝合，缝合后耳舟处的软骨上缘形成耳轮基部支架。将“z”形皮瓣交换位置缝合。用碘仿纱布条分别置于耳轮前缘及耳后，必要时用丝线贯穿缝合固定数针，用松散纱布填塞耳甲腔，外周用松散纱布填平固位包扎。经7天一10天拆除固位塑形之碘仿纱布条。拆线后继续固位包扎2周-3周。

　　手术中注意的问题

　　(1)修整耳廓软骨做放射状切口时，应充分切开，将软骨瓣很好地旋转耳廓边缘，并缝合好。

　　(2)为了保持再建的耳廓外形及维持耳轮边缘的位置，术后需良好地固定和包扎，直软骨能维持固定的位置不再弹回，皮肤与软骨重新粘连为止。