颧骨整形术：塑造脸型柔和之美

　　西方人面部窄长，经颧弓的面部横截面前后径较长，而左右径较短，因此西方人以颧骨凸出、富有层次感和立体感为美，颧骨整形往往以增高颧骨为主；东方人面部相对宽短，经颧弓的面部横截面前后径较短，而左右径较长，因此东方人以椭圆形或鹅蛋形脸为美，要求颧骨位置、高低适中，面部曲线柔和，颧骨整形多以降低颧骨为主。

　　对中国女性而言，单纯因颧骨较低而要求行颧骨增高术者相对较少，多见于因先天性获各种后天性因素造成的一侧颧骨低平或塌陷，导致双侧面部不对称而要求手术者。颧骨增高术包括截骨增高术和充填增高术。

　　颧骨增高术：

　　适应症：通过截骨的方法，将颧骨离断、移位并重新固定，可达到从解剖结构上增高加宽颧骨的目的，方法较，效果可靠，适合于颧骨低平较严重患者。

　　手术方法：

　　经口内切口颧骨截骨增高术；经冠状切口颧骨复合体截骨增高术颧骨充填增高术；

　　适应症：

　　程度较低的颧骨低平或塌陷的患者，也可作为颧骨截骨增高术后的辅助手术方法。手术相对简单，不需截骨，创伤小。

　　手术方法：

　　手术可采用下睑睫毛缘下切口入路或口内龈颊沟切口入路。单侧颧骨低平或塌陷者，注意对侧之参考。而双侧颧骨低平者，充填植骨的点应位于外眦同侧口角的连线与外耳道上缘同侧鼻孔外缘连线的交点处。目前用于填充的材料主要包括自体骨和其他骨生物代用品两大类。

　　1、自体骨移植充填：自体髂骨、肋骨，可能被吸收。自体颅骨外板较少被吸收，但是增加了手术的创伤和手术时间。

　　2、其他骨生物代用品充填加高术：包括羟基磷灰石人工骨等。近年来采用的化学合成材料高密度多孔聚乙烯，由于已加工成各种不同的特定形状，加之易于切削塑形和固定，是目前最多采用的一种材料。但是部分充填材料的价格昂贵，限制了更广泛的临床使用。

　　术前要作什么准备：

　　1、身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎，肾炎，肺炎等 疾病；

　　2、无口腔感染源，如：龋齿，牙周炎，口腔溃疡等；

　　3、女性手术应避开月经期；

　　4、还应作术前血，尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查；

　　5、常规拍摄面部正侧位照片，以备术后对比和疗效评定，有条件的可以做三维头颅CT。拍摄上颌骨X线片了解上颌窦发育程度。个别病例应取面模，准确测量颧骨需要削除的骨量。

　　6、术前3日用复方硼砂溶液漱口 ，必要时可行口腔洁治。如外切口需要用1：1000新洁尔灭泡头；

　　7、术前应停止吸烟。阿司匹林，避孕药和某些抗炎药物会 引起出血增加，故术前一段时间应停用 这些药物。

　　颧骨的术后注意事项：

　　如采用口内切口的话，为防止术后感染，术后两天内禁食，主要靠输液维持生理需要。48小时后开始进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食。病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。

　　目前有先进的“微泵”止痛仪器，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一种愉快的心态中。病人术后一般需要住院7天左右，术后2周就可以正常工作了。