激光除皱 悄然抹去岁月痕迹

　　如何有效而又安全地除皱嫩肤是美容外科的一大难题。各种药物治疗疗效不尽人意，在过去的几十年里，人们主要采用机械磨削法和化学剥脱法使皮肤保持光滑，这些方法虽能使新生的上皮有一定的改观，但操作复杂，术后副作用多，风险大。高能超脉冲或扫描CO2激光磨削除皱术是近来美容外科领域开拓的一项崭新技术，其显著的疗效和极高的安全性使该项技术很快在白种人中风行，但由于其在有色人种中的色素沉着发生率颇高，因而应用受到限制。

　　随后研制成功的饵激光具有更精细的治疗效果，术后色素沉着等副作用较少，因此较适合于对黄种人的治疗。最近还相继出现了数种非剥脱性无损激光除皱嫩肤仪，如CoolTouch。SmoothBeam及Nlite等，治疗后副作用非常轻微，临床上也有一定的疗效。

　　皮肤老化表现及机制

　　皮肤的老化分为内源性老化和外源性老化。

　　1．内源性老化

　　指的是单纯随年龄增长而产生的改变，即人体自然老化，纯粹是一个渐进性演变过程，从30一35岁起变得明显，一般在此之后的许多年中更加明显，尤其是非暴露部位皮肤易于见到。表现为皮肤变白、出现细小皱纹、弹性下降、皮肤松弛等。组织学的改变主要包括表皮变薄，真皮中细胞成分减少，真皮血管、胶原和弹力纤维逐渐减少。

　　2．外源性老化 

　　主要指的是光老化，许多研究证明日晒是引起皮肤外源性老化的因素。光老化的作用光谱尚未确定，现多认为主要与中波紫外线(UVB)有关，但也不能排除长波紫外线(UVA)的作用。UV致光老化的机制包括：

　　①DNA损伤；

　　②溶酶体破坏；

　　③胶原结构改变-研究表明，日光性强力纤维变性会引起异常的、黄色的、无定形的弹力纤维变性物质在真皮上部沉积，并取代正常的胶原和弹力纤维，使皮肤弹性降低、血管壁变薄变脆。光老化主要表现为皱纹、皮肤松弛粗糙、淡黄或灰黄的皮肤变色、毛细血管扩张、色素斑形成等。紫外线的累积性照射还能引起日光性角化病、鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑素瘤等。光老化的组织学改变除有内源性老化相同的组织学改变外，还常见到真皮上部嗜碱性变，表皮黑素增多，有时可见角化不良细胞及不典型的细胞。

　　激光除皱原理： 

　　激光磨皮主要是使用超脉冲二氧化碳激光，利用其较强光束，瞬间释放，直接对皮肤放射热能使胶原蛋白等皮下组织紧绷，并促进皮下胶原纤维及弹性纤维增生，使皮肤恢复青春。并可将细纹及疤痕磨平，使皮肤或疤痕比较平滑。   

　　激光除皱适应症： 

　　1、适合于脸部细皱纹；  

　　2、青春痘留下的凹陷疤痕，但不适用于烫伤突起的疤痕。   

　　激光磨皮的特点：  

　　1、可准确控制磨皮的范围和深浅；  

　　2、激光产生的热能可封闭血管，伤口干爽，大大减少感染的机会，加快痊愈。  

　　3、激光穿透皮肤的能力比果酸要高好几倍，会令胶原体收缩，令松弛皮肤有收紧，换肤能力强于果酸；  

　　4、术后易产生暂时的色素沉着。    

　　尽管内源性老化和外源性老化有所不同，但临床表现差异不大，而且两者之间还相互有促进作用。