韩医全面解析耳廓缺损修复手术

　　耳廓缺损系由于外伤或感染等原因所致，与先天性小耳的组织缺损比较有其特点，如局部皮肤常有疤痕，血供，弹性、松驰度等较差。不能作较薄的皮下广泛剥离，不易形成能容纳植入支架组织的宽阔而较松驰的腔穴，因此，往往难于清晰显示支架上所雕刻的轮廓形态。　

　　但其即使缺损严重，亦多残存部分耳甲和外耳道，使再造耳廓易于取得外形较好的效果。耳廓缺损的修复，可以参照全耳廓再造术的基本原则，并结合缺损的部位、大小和局部组织情况等，选用适合的手术方法和组织移植进行修复。

　　[症状体症]

　　1、耳廓缺损； 2、缺损部位及其周围皮肤常有较多的疤痕弹性、松驰程度都较差； 3、常残存部分耳甲和外耳道。

　　[诊断依据]

　　1、有外伤或感染或手术切除肿瘤史；2、耳廓缺损，周围皮肤常有较多的疤痕、弹性、血供、松驰程度都较差；3、常残存部分耳甲和外耳道；4、可合并其他畸形。

　　[治疗原则]

　　1、手术治疗：施行全耳廓再造术。 2、再造耳廓的皮肤来源，首先利用耳后乳突区皮肤，不够时可行皮肤扩张或其他方法。 3、耳廓支架，可用自体软骨或其他材料。支架雕刻成耳廓外形极为重要。

　　[疗效评价]

　　1、治愈：再造耳廓大小、形态与颅侧所形成的角度和对侧耳大致对称，伤口愈合良好。 2、好转：再造耳廓大小、形态尚可，伤口愈合尚可。3、未愈：未行耳廓再造或手术失败。

　　[专家提示]

　　正常耳廓大小适度，形态自然。由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性。其结构精巧，凸凹回旋，形态复杂，但流畅自然。耳廓缺损的手术治疗方法术式不少。但再造手术很难达到完全逼真的理想程度。因而全耳廓再造术应达到的基本要求在于：与健侧对比，在大小、部位、轴向、与颅侧的交角等方面，大致对称，并具有明显的耳轮和较深的耳甲。因此，医患双方加强沟通，达到共识，有助于外形恢复和心理康复。