隆胸材料的发展历程

　　随着生活水平的不断提高，要求隆乳的人数逐年增多，各种各样的隆乳方法也应用而生，而隆乳术的发展与进步，归根结底在于隆乳材料的不断发展与更新。现在，小编就到大家了解一下隆胸材料的发展历程。

　　1 液体材料隆乳术

　　通过注射的方法，使液态材料进入乳房组织内。其优点是方法简单，易于实施。缺点是液体材料渗透在组织内，一旦出现并发症无法将其取出，容易造成乳房组织的坏死。

　　1.1液体石蜡：1889年，美国最早开始隆乳，gersuny报道用液体石蜡直接通过注射的方法注入乳房内隆乳。20世纪30年代，这种隆乳方法非常盛行，但随后大部分受术者出现了严重的并发症。如乳房内的硬结、炎性反应，乳房外形不良以及石蜡栓塞导致失明或死亡，有确凿的证据证明还诱发乳腺癌的发生。因此液体石蜡注射隆乳也早已被明令禁止。

　　1.2 液态硅胶：20世纪40年代后，在曰本和美国有人用蜡和蜂蜜的混合物及液态硅胶注入乳房内隆乳，此法操作简单，但与液体石蜡一样，引起诸多严重并发症，注射极易扩散甚引起死亡，于是这种方法也被取缔。

　　1.3 聚丙烯酰胺水凝胶：聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamidehydrogel,pahg)商品名为英捷尔法勒。该聚合物多孔，具有弹性、亲水性、耐热性、抗酸碱性和无刺激性，是一种生物学上的惰性材料。1987年,在用于填充面部、乳房和四肢等。1997年由乌克兰引入我国，1999年其国产化商品名为奥美定。2000年4月,俄罗斯(莫斯科) 医学科学院外科研究中milanov等报道通过对大量应用pahg隆乳的临床疗效观察,认为pahg注射隆乳是安全有效的。2003年，瑞典的wile de cassia novaes等报道,通过对pahg毒性30余年的研究和文献复习,认为其生物相容性好,容易使用,不迁移。长期持续存在,形态自然。但pahg是胶冻状的水溶性物质，最令人担忧之处是“注射容易取出难”。然而奥美定用在人体乳房临床颇有争议,其远期效果及毒副作用尚无定论。

　　2 假体隆乳

　　目前假体置入法隆乳，仍是国内外最常用的方法。假体的种类繁多，分类各异。按其囊内容物不同可分为硅凝胶充填型和生理盐水充注型等；按其使用方法可分为注入型和置入型，一般硅凝胶充填型为置入型，生理盐水充注型为注入型；按其表面可分为光面和毛面；按其囊腔多少可分为单囊型、双囊型及多囊腔型；按其形态可分为圆形和解剖型。

　　2.1 人工海绵假体：1951年，pangman次使用人工海绵植入隆乳，先将海绵雕刻成所需的形状和大小，置入乳腺下分离的腔隙中，达到隆乳目的。但术后大量纤维组织长入海绵间隙中，使乳房变硬、缩小和变形，甚形成瘘管，因此该隆乳术现在已经废弃。

　　2.2 硅橡胶囊假体：1963年，gronin用储有硅橡胶液的硅橡胶囊假体隆乳，取得了良好的效果，并促进了隆乳术在世界各地的普及。我国于1981年开始使用国产硅胶假体施行隆乳，效果也能令人满意。但临床应用今也发生不少问题，如纤维包囊挛缩，导致乳腺变形、发硬、疼痛等，特别是放置于乳腺下最易发生。其次于胸壁或乳腺上形成肉芽肿，这多与假体留置过浅及硅油渗出距皮肤较浅致皮肤破裂，长期慢性刺激有关；还存在出血、感染及假体置放不当与移动，乳腺形态欠佳等不足。但在目前情况下，仍是较为安全的隆乳方法。

　　2.3 硅凝胶假体：医用硅凝胶通常是高纯度的二甲基硅氧烷的特殊多聚体,它是用于医学的引起生物反应最小的材料之一。由于包膜挛缩发生率较高,促使假体厂家不断改进了假体的制作工艺，20 世纪70 年代末80年代初这种假体更柔软、自然,但包膜挛缩的问题仍存在。杨维琦提出微小组合假体隆乳术,每一微小假体的硅胶外壳和内容物与传统硅凝胶假体完全一样，乳房最后的体积由堆积在一起的微小假体数量决定,具体操作与传统假体隆乳术类似。微小组合假体比传统大的假体可能有更低的包膜挛缩率,且具有切口小，乳房手感好,外观自然，乳房大小容易调整等优点。

　　2.4水凝胶假体：水凝胶乳房假体是于硅胶囊内充注水凝胶即pvp与水的混合物（pvp系聚乙烯吡咯烷酮），是一种对人体无毒无害的高分子聚合物。但是材料的破损仍是其主要问题，真正破损了则不能达到隆乳目的。

　　2.5 生理盐水假体：20世纪70年代早期出现了单腔充注式盐水假体,盐水假体的产生主要是担心硅凝胶可能对身体造成影响,包括免疫性结缔组织病或可能的致癌性。充注式盐水假体有切口较小,能在术中决定乳房体积等优点，后来许多学者研究发现充注式盐水假体与硅凝胶假体相比包膜挛缩率较低。缺点为有液体感,易渗漏,隆乳的效果很难维持，盐水渗出后会造成乳房塌瘪现象，影响外形。相对硅凝胶假体而言形态及手感欠佳，而且在人体内长期放置会使盐水囊内部容易产生霉菌。基于上述原因,硅凝胶假体一直倍受欢迎。

　　2.6双囊腔乳腺假体：双囊腔乳腺假体即外囊充注生理盐水，内囊充注硅凝胶，这种假体的优点是即使囊壁破裂亦不会给人体造成损害。但是，囊壁易破裂乃是其的不足，既让受术者经受痛苦，又不能很好地达到隆乳目的。

　　2.7花生油和豆油假体：花生油假体内部填充的花生油是一种不饱和脂肪酸，性质不稳定，在人体内封闭环境中也同样容易产生自身变质，再加上手感不好，现在也很少使用；豆油假体以充注豆油来取代硅凝胶的注入，它含有甘油三酸酯、游离脂肪酸和磷脂，并经美国fda 批准用于临床。gherardini等收集了115个取出的豆油注入式乳房假体，对此进行了相关研究。但这种豆油注入式乳房假体外形及持久性较差，引起并发症较多，不宜选用。