脂肪肿胀吸脂技术的相关问题的分析

　　作者：王学道

　　 随着医学美容事业的发展，脂肪抽吸技术一直在不断发展，但为什么在吸脂手术中还存着一些如安全问题，止疼效果及出血多少问题，长远效果等一些急待着解决的问题，现就上述相关问题作一分析。

　　1．肿胀吸脂技术

　　 1987年国内有先师用大量含有低浓度的利多卡因，肾上腺素盐水行局部皮下脂肪层浸润，其比例为浸润2－3ml抽出iml液量，同时可起到局部麻木、减少术中失血及术后疼痛作用，但也有出现严重充血性心力衰竭及补液超负荷合并症的报道。

　　2．肿胀液的成分及作用机制

　　 目前肿胀液利多卡因浓度为0.05％－0.l％。以1000ml为单位主要成分有生理盐水1000ml，肾上腺素lmg，碳酸氢钠12.5ml，2％利多卡因25-45ml。最多达到2％利多卡因60ml未出现付作用。碳酸氢钠能缓冲利多卡因酸度，明显减轻浸润时的烧灼感，并使利多卡因以非离子形势存在，从而可使麻醉效果在术后延长1o－12小时。

　　3．吸脂术几种技术的选择

　　 当前在数种吸脂术中选用低浓度肾上腺素盐水与单用盐水相比失血率一样。但多数作者认为加有肾上腺素的盐水湿性技术辅助抽脂，失血量只占抽出液中的4％一30％。

　　4．基于以上粗略资料得出有关分析

　　4.1虽然超湿及肿胀辅助抽脂技术有术中出血少，手术效果好，术后恢复等优点而被广泛应用，但也应注意到潜在的危险和不足：

　　①利多卡因超量4-10周倍。

　　②行肿胀麻醉技术皮下浸润大量液体，如按抽出lml浸润2—3ml计算，3000md抽出量需注入6000－9000ml盐水，有可能发生充血性心力衰竭及机休循环负荷过量的并发症。

　　③不容易掌握吸出量。

　　④肿胀液中肾上腺素的用量适应度无准确数字。

　　5．注意事项

　　5.1互大范围吸脂要分次注液②，注液后要预留15分钟再行手术。③吸脂部位要平整，不能凹凸不平。